Aspectos microbiológicos de la candidiasis en neonatos

Resumen

Las infecciones nosocomiales por especies de Candida spp. en neonatos se han incrementado en frecuencia en los últimos años en muchos lugares, especialmente en infantes de bajo peso al nacer, siendo infecciones que pueden complicarse e incluso llevar a la sepsis del paciente. Objetivo: Por estas razones se llevó a cabo un estudio para determinar las características epidemiológicas y microbiológicas de las infecciones por Candida spp. en neonatos admitidos en el Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela, en el período 1995-2003. Material y Métodos: A partir de todas las muestras de neonatos con sospecha de infecciones por Candida spp. enviadas al laboratorio de Microbiología, se cultivaron, aislaron e identificaron por métodos convencionales las cepas de Candida spp. Para el manejo de la data microbiológica se usó el software WHONET 5.0 así como Excel, y para el análisis estadístico el programa Epi Info v.6.0. Resultados: En el período de estudio se evaluaron 60 neonatos con candidiasis. La edad promedio de los mismos fue 6,1 ± 5,8 días; siendo un 82,8% menores de 10 días y correspondiendo 54,1% al sexo masculino y 45,9% al femenino (p>0,05). El 50,0% procedía de los servicios de hospitalización pediátrica (p<0,05), 18,8% servicios quirúrgicos y 15,6% de cuidados intensivos, entre otros. Desde el punto de vista clínico las cepas de Candida spp. fueron aisladas a partir de infecciones urinarias (38,5%), catéteres vasculares (24,6%), candidemias (16,9%), entre otras ( p>0,05). La etiología de dichas infecciones fue: 49,23% por Candida albicans , 49,23% por Candida spp y 1,54% por Candida parapsilosis (p>0,05). Discusión: Las candidiasis en neonatos se clasifican en: candidiasis de inicio temprano o infecciones maternofetales, y de inicio tardío, primitivas o nosocomiales. Candida albicans es la especie predominante de las infecciones maternofetales, en tanto que C. parapsilosis es predominante en infecciones nosocomiales. En este estudio casi un 50% correspondió a C. albicans , solo demostrando C. parapsilosis en menos de 2% de las cepas identificadas, ambas especies son sensibles al fluconazol, droga de elección en estos casos. Igualmente, en esta serie evaluada, la infección urinaria por Candida fue la forma más frecuente de candidiasis, especialmente en cuidados intensivos, siendo más frecuente a edades más tempranas