Elección del material de osteosíntesis en el tratamiento de fracturas mandibulares por proyectil de arma de fuego. Reporte de caso
Resumen
La incidencia de traumatismos maxilofaciales causados por proyectil de arma de fuego (PAF) ha aumentado significativamente en los últimos años, convirtiéndose en problema de salud pública. Estas lesiones pueden provocar fracturas complejas en la mandíbula, caracterizadas por conminución y grandes defectos óseos. Si no se tratan adecuadamente, pueden no consolidar, lo que resulta en alteraciones estéticas y funcionales permanentes. El tratamiento por medio de fijación interna rígida permite una función temprana al soportar las cargas funcionales, obteniendo resultados estables y predecibles. Se presenta el caso de paciente femenina quien sufre herida por PAF en tercio inferior facial derecho hace 4 meses, la cual es ingresada a otra institución y recibe tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna con el uso de miniplacas convencionales 2.0, presentando una evolución tórpida. La paciente decide acudir a nuestra institución solicitando evaluación. Al examen físico se evidencia fístula cutánea en región geniana derecha, alteración de la sensibilidad y motricidad del hemilabio inferior derecho y de la lengua, además de inestabilidad oclusal por movilidad de segmentos mandibulares. La tomografía computarizada reveló múltiples trazos de fractura en la mandíbula y material de osteosíntesis desadaptado. Se logró apreciar que la apófisis condilar ipsilateral se encontraba fuera de la cavidad mandibular. Se decidió intervenir quirúrgicamente bajo anestesia general para retirar el material y fijar una placa bloqueada del sistema 2.4. Este artículo resalta la importancia de elegir el tipo adecuado de material de osteosíntesis como pilar fundamental en el tratamiento de fracturas mandibulares causadas por PAF, considerando las placas de reconstrucción como una alternativa viable.
Recibido: 1-10-2024 Aceptado: 23-10-2024
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PDFReferencias
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