Colecistectomía laparoscópica asistida por robot. Una nueva técnica aprendida

Resumen

Objetivo: describir el aprendizaje en la colecistectomía laparoscópica asistida por robot en la pasantía de estudio en el Cedars Sinai Medical Center Universidad Central de California entre 5 agosto al 4 de octubre 2006. Se revisaron 28 intervenciones realizadas con la asistencia del sistema da Vinci. La vesícula fue removida por la técnica americana. Se evaluaron: el tiempo operatorio total, en la configuración del robot, dificultades, conversión, curso postoperatorio. 25 tenían litiasis vesicular, 2 con pólipos, una colecistitis aguda. Las intervenciones fueron completadas exitosamente. En tres se presentaron problemas con el robot; sin embargo, fueron terminadas por laparoscopia. El promedio de tiempo en la configuración del robot, incluyendo la posición del paciente y la preparación e instalación, fue de 25,1+-3,5.minutos. El operatorio de 62,5+-12,6 sin colangiografía y 92+-15,9 con colangiografía. No se presentaron complicaciones y ni conversión a cirugía convencional. La colecistectomía laparoscópica asistida por robot ofrece ventajas potenciales, incluyendo el confort del cirujano, la eliminación del temblor, mejor resolución y calidad de la imagen, incremento de los grados de libertad, si se compara con la cirugía laparoscópica convencional. No obstante, los resultados y los costos operativos han de ser evaluados en trabajos prospectivos randomizados multicentricos