Hipocalcemia posterior a la cirugía tiroidea

Resumen

La hipocalcemia postoperatoria es un hallazgo común que ocurre luego de la cirugía de la glándula tiroides. Puede significar lesión iatrogénica de las glándulas paratiroides, con hipoparatiroidismo Se evalúa la incidencia de hipocalcemia e hipoparatiroidismo permanente asociados con la tiroidectomía subtotal en 535 pacientes operados entre 1984 y 1999. Se determinaron las características clínicas y bioquímicas de los pacientes que desarrollaron hipocalcemia, en correlación con el resultado final a largo plazo. Se observó calcemia postoperatoria inferior a 2 mg/dl, en 29 pacientes, en 20 de ellos la hipocalcemia fue considerada grave. A los seis meses de la cirugía, el 0,5% de los pacientes sufrían hipocalcemia persistente. En los pacientes en quienes se preservaron menos de tres glándulas, o la determinación temprana de la Hormona Paratiroidea con valores de 12 pg/ml o menos, los niveles tardíos de calcio fueron de 8 mg/dl o menos, y las medidas tardías de fósforo sérico fueron de 4 mg/dl o menos cuando se administró calcio, cifras que representan un alto riesgo de hipoparatiroidismo permanente. En presencia de uno o más de estos criterios, es necesario el seguimiento a largo plazo a fin de controlar mediante una adecuada terapia supletoria la hipocalcemia crónica