Curación avanzada de úlceras crónicas refractarias mediante liberación transdérmica de factores de crecimiento y moléculas bioactivas.

Dubraska Suárez Vega, Gladys Velazco de Maldonado, Ana María Velazco

Resumen


Proponemos un protocolo de curación avanzada de úlceras crónicas aplicando fibrina rica en plaquetas inyectable, plasma gel, membrana de quitosano y procaína para la bioestimulación del tejido bajo el esquema de repolarización celular con liberación transdérmica de factores de crecimiento y glicosaminoglicanos, en un paciente con úlcera refractaria por inyección iatrogénica en brazo. El paciente fue remitido del servicio de cirugía general a la consulta solicitando la cicatrización por segunda intención. La úlcera fue tratada anteriormente con técnicas convencionales de curación más una intervención para autotransplante de dermis al área ulcerada, estrategias fallidas para la reepitelización del área. El hemograma de control mostró normalidad y el cultivo bacteriológico fue negativo. Se estableció como diagnóstico “úlcera crónica refractaria de origen iatrogénico estadio II por inyección inadecuada de fármaco” en extremidad superior izquierda. La terapéutica diseñada consistió en la limpieza de la herida, desbridamiento del tejido, cicatrización húmeda, bioestimulación de tejido de granulación y posterior reepitelización. En cada sesión una vez asegurada la limpieza de la úlcera, los bordes de la herida eran infiltrados con procaína al 2% para repolarización celular haciéndolo más receptivo al tratamiento; seguidamente se realizaban micro-inyecciones de fibrina rica en plaquetas líquida en la úlcera, se irrigaba el área interior con fibrina rica en plaquetas y finalmente se cubría toda el área de la úlcera con plasma gel cargado con antibiótico, a procurando cobertura total a modo de apósito, cubriendo el área con gasa estéril. Las primeras curaciones se realizaron cada 72 horas hasta la semana 3 y posteriormente semanalmente. Se realizó seguimiento de la evolución de la úlcera por 14 semanas, lapso en el cual se observó la reepitelización completa de la úlcera.


Palabras clave


Úlceras por presión; úlceras heridas crónicas; curación avanzada de heridas crónicas; fibrina rica en plaquetas inyectable; plasma gel; Andamio tisular

Texto completo:

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Referencias


acta bioclonica

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editorial

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Gladys Josefina Velazco Viloria

http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/9089

Odontóloga graduada en la ULA en 1993, asistencia a congresos, eventos nacionales e internacionales, Profesor Asistente de Materiales Dentales Facultad de odontología Universidad de Los Andes, Msc en Electroquímica Fundamental y Aplicada Facultad de Ciencias Universidad de Los Andes.

Armonizacion orofacial tendencia y comprension

Orofacial harmonization trend and understanding

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García-Cortés, José, Mariel-Cárdenas, Jairo, Gutierrez-Cantú, Francisco, Rueda-Ibarra, Vicente, López-Gómez, Sandra, Macias-Cervantes, Jorge.

Martínez-Morales, Eduardo, Ascencio-Villagrán, Arturo, Medina-Solís, Carlo

Instituto Mexicano de Estudios Superiores para la Actualización de Profesionales S.C. (IMESAP)

Prevalencia y factores asociados a la pérdida de dientes en universitarios mexicanos: estudio transversal

RESUMEN

Determinar la experiencia y prevalencia de dientes perdidos en una muestra de adolescentes y adultos jóvenes universitarios mexicanos. Se realizó un estudio transversal donde se incluyeron 638 sujetos mexicanos de 16 a 25 años de edad seleccionados aleatoriamente de candidatos a ingresar a una universidad pública. Se aplicaron cuestionarios para recolectar una serie de variables sociodemográficas, socioeconómicas y conductuales. Además se realizaron exámenes clínicos a los participantes para determinar el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (índice CPOD). La variable dependiente fue la pérdida de dientes, la cual fue dicotomizada como: 0=Sin dientes perdidos, 1=Con dientes perdidos. El análisis estadístico fue realizado con regresión logística binaria en Stata 11. Resultados: La edad promedio fue de 18.76±1.76 y 49.2% fueron mujeres. Un tercio de ellos estudia y trabaja a la vez (31.8%) y la mayoría depende económicamente de sus padres (90.1%). La prevalencia de dientes perdidos fue de 13.5% (n=86). El promedio de dientes perdidos fue de 0.31±0.92. En el análisis bivariado no encontramos ninguna variable asociada a la prevalencia de dientes perdidos. En comparación con otros estudios, se observó una baja prevalencia y experiencia de dientes perdidos, aunque lo ideal es que sea de cero. No se observaron variables asociadas a la prevalencia de dientes perdidos. Intervenciones educativas y de prevención deben ser direccionadas a la población joven para mantener o mejorar el estado de salud de la población.

PALABRAS CLAVE salud bucal; pérdida de dientes; adolescentes; adultos jóvenes; México.

Prevalence and factors associated with tooth loss in mexican university students: a cross-sectional study

ABSTRACT

To determine the experience and prevalence of lost teeth in a sample of Mexican university adolescents and young adults. A cross-sectional study was conducted in which 638 Mexican subjects from 16 to 25 years of age had been randomly selected from candidates to enter a public university. Questionnaires were administered to collect a series of sociodemographic, socioeconomic, and behavioral variables. In addition, clinical examinations were carried out to determine the index of decayed, missing, and filled teeth (CPOD index). The dependent variable was the loss of teeth, divided into two groups: (1) 0=No missing teeth or (2) 1=With missing teeth. The statistical analysis was performed with binary logistic regression in Stata 11. The average age was 18.76±1.76, and 49.2% were women. One third of them studied and worked at the same time (31.8%), and the majority were economically dependent on their parents (90.1%). The prevalence of missing teeth was 13.5% (n=86). The average number of lost teeth was 0.31±0.92. In the bivariate analysis, we did not find any variable associated with the prevalence of missing teeth. Conclusions: Compared with other studies, a low prevalence and experience of missing teeth was observed although ideally this prevalence should be zero. There were no variables associated with the prevalence of missing teeth. Educational and prevention interventions should be directed to the young population to maintain or improve the health status of the population.

KEYWORDS: oral health; tooth loss; teenagers; young adults; Mexico.

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Celis, Juliana; Celis, Manuela; Contreras, Andrea; Ulloa, Jesús; Vielma, Israel y Sosa, Dario

mailto:dario.sosa@gmail.com

Uso de la fotografía clínica en la consulta odontológica privada del municipio libertador del estado Mérida, Venezuela

RESUMEN

La fotografía clínica odontológica es una herramienta indispensable para la práctica odonto-lógica, ya que a través de este medio se obtiene un registro visual sin verse en la ardua tarea de realizar una descripción verbal de lo observado. Debido a su importancia y por la eviden-cia insuficiente sobre el uso de esta herramienta, se realizó el presente estudio para determi-nar el uso de la fotografía clínica en la consulta odontológica privada del municipio Liberta-dor del estado Mérida. La muestra estuvo constituida por 40 odontólogos, utilizando un cues-tionario mixto y autoadministrado de ocho (08) preguntas que abordaron el uso, las técnicas y el fin de la fotografía clínica. Los resultados fueron procesados a través del software Mi-crosoft Excel y el paquete estadístico estadístico SPSS versión 19.0. De los encuestados, el 85% hace uso de la fotografía clínica, de los cuales el 30% la usa para evolución de trata-mientos. Además, el 56% utiliza la cámara del teléfono celular. Por otra parte, el mayor in-conveniente fue la iluminación (35,2%). La mayoría de los encuestados usa la fotografía clínica con mayor frecuencia para registros médicos legales, comunicación con el técnico, evolución de tratamientos, reporte de casos, marketing y publicidad. Sin embargo, manifies-tan ciertas limitaciones.

PALABRAS CLAVE: Fotografía clínica; odontología; usos; práctica privada

Use of clinical photography in the private dentistry consul-tation of the libering municipality of the state

Mérida, Venezuela

ABSTRACT

Dental clinical photography is an indispensable tool for the dental practice, since through this means a visual record is obtained without being in the arduous task of making a verbal des-cription of the observed. Due to its importance and insufficient evidence on the use of this tool, the present study was conducted to determine the use of clinical photography in the private dental clinic of the Libertador municipality of the state of Mérida. The sample con-sisted of 40 dentists, using a mixed and self-administered questionnaire of eight (08) items that addressed the use, techniques and purpose of clinical photography. The results were pro-cessed through Microsoft Excel software and statistical package SPSS version 19.0. of the respondents, 85% make use of clinical photography, of which 30% use it for the evolution of treatments. In addition, 56% use the cell phone camera. On the other hand, the biggest draw-back was lighting (35.2%). Most of the respondents use clinical photography more frequently for legal medical records, communication with the dental technician, evolution of treatments, case reports, marketing and publicity. However, they manifest certain limitations.

KEYWORDS: Clinical photography; dentistry; uses; private practice

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Luis Yépez 1, Julio Jimbo2, Evelyn Tovar 2, Miguel Carrasco2

Síndrome nefrótico en niños del servicio de nefrología pediátrica del hospital Dr. Verdi Cevallos-Balda. Portoviejo-Ecuador.

RESUMEN

El síndrome Nefrótico es la glomerulopatía más frecuente en niños de 2 a 10 años de edad. Fue caracterizar el síndrome nefrótico en niños del servicio de nefrología Pediátrica del Hospital Dr. Verdi Cevallos-Balda en Portoviejo-Ecuador. Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se seleccionaron 33 historias clínicas de niños entre 2 y 10 años con diagnóstico clínico- histopatológico de síndrome nefrótico.La enfermedad de cambios mínimos fue el hallazgo histopatológico más prevalente según género (72,5% masculino) y grupos de edades: 64,8% (n=11); en el grupo de 2 a 5 años y de 75,0% (n=12) en el grupo de 6 a 10 años. El 75,7% (n=25) de los niños de la muestra tenían otras enfermedades concomitantes, de ellas las autoinmunes reportaron la más alta frecuencia (48%). La edad, el género, los hallazgos histopatológicos, así como otras enfermedades concomitantes al síndrome nefrótico, son importantes de estudiar en pacientes pediátricos, a fin de contribuir con su tratamiento y seguimiento oportuno en la prevención o retardo en la progresión de esta glomerulopatia.

PALABRAS CLAVE: síndrome nefrótico, niños, glomerulopatia

Nephrotic syndrome in children of the pediatric nephrology service of the Dr Verdi hospital Cevallos-Balda. Portoviejo-Ecuador.

ABSTRACT The Nephrotic syndrome is the most frequent glomerulopathy in children from 2 to 10 years of age. To characterize the nephrotic syndrome in children of the pediatric nephrology service of the Dr. Verdi Cevallos-Balda Hospital in Portoviejo, Ecuador. Methods: Descriptive, retrospective and transversal study. We selected 33 clinical histories of children between 2 and 10 years of age with a clinical-histopathological diagnosis of nephrotic syndrome. The minimal change disease was the most prevalent histopathological finding according to gender (72.5% male) and age groups: 64.8% (n = 11); in the group of 2 to 5 years and 75.0% (n = 12) in the group of 6 to 10 years. The 75.7% (n = 25) of the children in the sample had other concomitant diseases, of which the autoimmune ones reported the highest frequency (48%). Age, gender, histopathological findings, as well as other diseases concomitant to nephrotic syndrome, are important to study in pediatric patients, in order to contribute with their treatment and timely follow-up in the prevention or delay in the progression of this glomerulopathy.

KEYWORDS: nephrotic syndrome, children, glomerulopathy

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Dulcey, Luis; Moreno, Héctor; Gonzales, William; Martheyn, Rodolfo; Pineda, Jonathan; Sampayo, José ; Villamizar, Diana; Rosas, Alexis; Rodríguez, Vicente Riera, Humberto

Caracterizacion de los factores de riesgo para osteoporosis en los pacientes del servicio de reumatologia del IAHULA Mérida

-2017

RESUMEN

La osteoporosis afecta al 20% de las mujeres postmenopáusicas en E.E.U.U. El riesgo de por vida de sufrir una fractura a partir de los 50 años es de 40% para las mujeres y de un 13% para los hombres. En vista de que los pacientes con enfermedades reumatológicas presentan mayor riesgo para el desarrollo de osteoporosis nos propusimos desarrollar este estudio. El estudio retrospectivo destinado a determinar la presencia de factores de riesgo en los pacientes mayores de 50 años que acuden a la consulta del servicio de Reumatología del IAHULA en el periodo de 2016 a 2017. El principal grupo de pacientes lo constituyo el género femenino y las edades comprendidas entre 50 y 65 años. La principal patología reumatológica fue AR, seguido de LES, Artrosis en 3 lugar y finalmente en la última casilla otras entidades distintas a las señaladas. Los 2 principales factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis fueron el uso de esteroides seguido de la obesidad. El principal tipo de osteoporosis de las 2 categorías descritas fue la no grave. El principal grupo de pacientes reumatológicos que más se asoció a osteoporosis, fueron los afectados de artritis reumatoide. Un 12% de los pacientes con enfermedad reumática y osteoporosis no tenían terapéutica apropiada. Existe un gran porcentaje de pacientes con patología reumática que padecen de osteoporosis y como población especial deben tomarse medidas dirigidas a prevenir su aparición y a tratarla en los casos que la padecen.

PALABRAS CLAVE: Osteoporosis; Reumatismo; Riesgo; Frecuencia; Efecto secundario.

Characterization of risk factors for osteoporosis in patients of the reheatology service of IAHULA Mérida 2016-2017

ABSTRACT:

Osteoporosis affects 20% of postmenopausal women in E.E.U.U. The lifetime risk of suffering a fracture after 50 years is 40% for women and 13% for men. In view of the fact that patients with rheumatological diseases present a higher risk for the development of osteoporosis, we set out to develop this study. Retrospective study aimed at determining the presence of risk factors in patients over 50 years of age who attend the IAHULA Rheumatology service in the period from 2016 to 2017. The main group of patients was the female gender and the ages between 50 and 65 years. The main rheumatological pathology was RA, followed by SLE, Arthrosis in 3 place and finally in the last cell other entities than those indicated. The 2 main risk factors for the development of osteoporosis were the use of steroids followed by obesity. The main type of osteoporosis of the 2 categories described was the non-serious one. Those with rheumatoid arthritis were the main group of rheumatological patients that was most associated with osteoporosis. 12% of patients with rheumatic disease and osteoporosis did not have appropriate therapy. There is a large percentage of patients with rheumatic disease who suffer from osteoporosis and as a special population, measures should be taken to prevent its appearance and to treat it in cases that suffer from it.

KEYWORDS: Osteoporosis; Rheumatism; Risk; Frequency; Secondary effect.

-73

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Uzcátegui, Jorge; Erazo, Dariana; Sulbarán, Alí; Peña, Johanna; Zabala, Sandra; Zambrano, Reinaldo; Ampueda, Freddy ; Millán, Fernando

Contaminación de leche materna por el plaguicida organofosforado clorpirifos de madres residentes en tres poblaciones agrícolas del estado Mérida, Venezuela

RESUMEN

En este estudio se determinó la concentración del organofosforado clorpirifos en muestras de leche materna de madres residentes en tres poblaciones rurales del Estado Mérida, Venezuela, por cromatografía de gases con detector de captura electrónica. El clorpirifos es un insecticida sólido blanco de apariencia cristalina y de aroma fuerte. Se usa ampliamente en viviendas y en agricultura. En labores agropecuarias el clorpirifos, se utiliza para controlar garrapatas en ganado y en forma de rocío para el control de plagas de cosechas. Experimentalmente, se utilizó una metodología analítica la cual permite determinar clorpirifos en leche materna por extracción en fase sólida. Para la retención del plaguicida se usaron cartuchos de C-18 y su elución se logró con n-hexano y diclorometano. Posteriormente la limpieza del extracto se realizó en columnas de sílica acidificada con ácido sulfúrico. Los porcentajes de recuperación del método de extracción aplicado oscilan entre el 70 y 72 %. Se analizaron un total de 60 muestras de leche materna, pertenecientes a 15 madres que tenían entre 3 y 8 semanas posteriores al parto, a las cuales se les realizó un seguimiento continuo de cuatro semanas. Los porcentajes de lípidos de las muestras de leche analizadas se encuentran entre 0,4 % y 7 %. El clorpirifos está presente en el 88 % de las muestras de leche materna analizadas y el intervalo de concentración oscila entre 0,03-1,74mg/Kg de lípidos. Todas las muestras donde se cuantificó el clorpirifos superaban al Límite Máximo de Residuo para este plaguicida.

PALABRAS CLAVE: Plaguicidas organofosforados; leche materna; clorpirifos.

Contamination of breast milk by the organophosphorus pesticide chlorpyrifos in resident mothers in three agricultural populations of the Mérida state, Venezuela.

This study determined the concentration of organophosphorus chlorpyrifos in breast milk samples of mothers residing in three rural towns of Mérida State, Venezuela, by gas chromatography with electronic capture detector. Chlorpyrifos is a white solid insecticide with a strong, crystalline appearance. It is widely used in housing and agriculture. The chlorpyrifos, is used to control ticks in cattle and in form of spray for the control of harvest pests. Experimentally, an analytical methodology was used to determine chlorpyrifos in breast milk by solid phase extraction. C-18 cartridges were used for the retention of the pesticide and elution was achieved with n-hexane and dichloromethane. Subsequently the cleaning of the extract was carried out in columns of silica acidified with sulfuric acid. The percentages of recovery of the applied extraction method oscillate between 70 and 72%. A total of 60 breast milk samples were analyzed, from 15 mothers who had between 3 and 8 weeks postpartum, who were followed continuously for four weeks. The lipid percentages of the analyzed milk samples are between 0.4% and 7%. Chlorpyrifos is present in 88% of the analyzed breast milk samples and the concentration range is between 0.03-1.7mg/Kg of lipids. All the samples where the chlorpyrifos was quantified exceed the Maximun Residue Limit for this pesticide.

KEYWORDS: Organophosphorus pesticides; breast milk; chlorpyrifos

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Collantes, Jenny

Prevalencia de caries de la infancia temprana en Quito, Ecuador

RESUMEN

La caires de la infancia temprana o caries de biberón es una patología agresiva y de muy rápida proliferación, que puede destruir los dientes en poco tiempo, alcanzando las superficies proximales, ocasionando molestias, dolor y afectando a la pulpa dental, provocando la perdida prematura de dientes temporales, detectándose varios niveles de complejidad, desde caries incipientes, menos complejas, hasta llegar a caries profundas que producen afectación total o parcial de las estructuras dentarias de los menores de edad. El objetivo de la presente investigación es determinar la prevalencia de caries de biberón en niños de 1 a 5 años del Distrito Metropolitano de Quito, desarrollado mediante un estudio de tipo descriptivo, transversal, aplicado sobre una muestra de 557 niños que asisten a las guarderías o guagua centros del Patronato San José del Distrito Metropolitano de Quito, durante el periodo mayo-julio del 2018. A la muestra se les realizó una evaluación clínica registrando los datos en una ficha odontológica simplificada, que contiene el odontograma y el resultado del índice coed. Además, se registraron datos como edad y género, para posteriormente ser tabulados y analizados estadísticamente mediante el programa SPSS, aplicando la prueba de T de Students. Se obtuvo como resultado una prevalencia de caries del 59,61%. Los niños afectados por la caries tienen una edad media de 2,83 ± 0,91 años. Los que más padecen esta patología son los de 2 años (35,54%), seguidos por los de 3 años (34,94%) y los de 4 años (22,5%). Po su parte, los niños tienen una prevalencia de 53,92%, en comparación con las niñas que fue de 46,08%. Se concluye que se demostró una alta prevalencia de biberón dentro de la población estudiada.

PALABRAS CLAVE: Caries de la infancia temprana; caries de biberón; prevalencia; epidemiología; Quito- Ecuador.

Prevalence of early childhood caries in Quito, Ecuador

ABSTRACT

Early childhood caries, or bottle-feeding caries, is an aggressive pathology and very rapid proliferation, which can destroy the teeth in a short time, reaching the proximal surfaces, causing discomfort, pain and affecting the dental pulp, causing premature loss of temporary teeth, detecting several levels of complexity, from incipient caries, less complex, until reaching deep caries that produce total or partial involvement of dental structures of minors. The objective of the present investigation is to determine the prevalence of bottle caries in children from 1 to 5 years old in the Metropolitan District of Quito, developed through a descriptive, exploratory and transversal study, applied to a sample of 557 children attending the day care centers or guagua centros of the San José Board of the Metropolitan District of Quito, during the period May-July 2018, to which a clinical evaluation was carried out, recording the data in a simplified dental file, containing the odontogram and the result of the decayed teeth, lost and sealed, according to the coed index, in addition, data such as age and gender will be recorded, to be tabulated and analyzed statistically through the SPSS program, applying the T-students test. Obtaining as a result that 59.61% of the sample has decay and 40.39% does not have decay, according to the ceod index, in addition, the children affected by bottle caries have an average age of 2.83 ± 0 , 91 years, those who suffer most from this pathology are those of 2 years (35.54%), followed by those of 3 years (34.94%) and those of 4 years (22.5%) and children of gender males are the ones with the most bottle-feeding cavities (53.92%) compared to girls (46.08%), concluding that a high prevalence of bottle was demonstrated within the population studied.

KEYWORDS: Early childhood caries; bottle-feeding caries; prevalence; epidemiology; Quito; Ecuador.

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casoclinico

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Dubraska Suárez Vega; Velazco de Maldonado, Gladys; Velazco, Ana María

https://www.saber.ula.ve/handle/123456789/30255

Curación avanzada de úlceras crónicas refractarias mediante liberación transdérmica de factores de crecimiento y moléculas bioactivas.

RESUMEN:

Proponemos un protocolo de curación avanzada de úlceras crónicas aplicando fibrina rica en plaquetas inyectable, plasma gel, membrana de quitosano y procaína para la bioestimulación del tejido bajo el esquema de repolarización celular con liberación transdérmica de factores de crecimiento y glicosaminoglicanos, en un paciente con úlcera refractaria por inyección iatrogénica en brazo. El paciente fue remitido del servicio de cirugía general a la consulta solicitando la cicatrización por segunda intención. La úlcera fue tratada anteriormente con técnicas convencionales de curación más una intervención para autotransplante de dermis al área ulcerada, estrategias fallidas para la reepitelización del área. El hemograma de control mostró normalidad y el cultivo bacteriológico fue negativo. Se estableció como diagnóstico “úlcera crónica refractaria de origen iatrogénico estadio II por inyección inadecuada de fármaco” en extremidad superior izquierda. La terapéutica diseñada consistió en la limpieza de la herida, desbridamiento del tejido, cicatrización húmeda, bioestimulación de tejido de granulación y posterior reepitelización. En cada sesión una vez asegurada la limpieza de la úlcera, los bordes de la herida eran infiltrados con procaína al 2% para repolarización celular haciéndolo más receptivo al tratamiento; seguidamente se realizaban micro-inyecciones de fibrina rica en plaquetas líquida en la úlcera, se irrigaba el área interior con fibrina rica en plaquetas y finalmente se cubría toda el área de la úlcera con plasma gel cargado con antibiótico, a procurando cobertura total a modo de apósito, cubriendo el área con gasa estéril. Las primeras curaciones se realizaron cada 72 horas hasta la semana 3 y posteriormente semanalmente. Se realizó seguimiento de la evolución de la úlcera por 14 semanas, lapso en el cual se observó la reepitelización completa de la úlcera.

PALABRAS CLAVE: Úlceras por presión; úlceras heridas crónicas; curación avanzada de heridas crónicas; fibrina rica en plaquetas inyectable; plasma gel; Andamio tisular.

Advanced cure of refractory chronic ulcers through transdermal release of growth factors and bioactive molecules

ABSTRACT:

We propose an advanced cure protocol for chronic ulcers by applying injectable platelet-rich fibrin, plasma gel, chitosan membrane and procaine for biostimulation of the tissue under the cellular repolarization scheme with transdermal release of growth factors and glycosaminoglycans, in a patient with ulcer refractory by iatrogenic injection in arm. The patient was referred from the general surgery service to the consultation requesting healing by second intention. The ulcer was previously treated with conventional healing techniques plus an intervention for autotransplant from the dermis to the ulcerated area, failed strategies for reepithelialization of the area. The control blood count showed normality and the bacteriological culture was negative. The diagnosis was "chronic refractory ulcer of iatrogenic origin stage II due to inadequate injection of drug" in the left upper extremity. The designed therapy consisted of wound cleaning, tissue debridement, wet healing, biostimulation of granulation tissue and subsequent re-epithelialization. In each session, once the ulcer was cleaned, the edges of the wound were infiltrated with 2% procaine for cellular repolarization, making it more receptive to treatment; Next, micro-injections of liquid fibrin rich in liquid platelets were made in the ulcer, the inner area was irrigated with platelet-rich fibrin and finally the entire area of the ulcer was covered with plasma gel loaded with antibiotic, seeking total coverage in the manner of dressing, covering the area with sterile gauze. The first cures were performed every 72 hours until week 3 and then weekly. The evolution of the ulcer was monitored for 14 weeks, during which the complete reepithelialization of the ulcer was observed.

KEY WORDS: Pressure ulcers; chronic wound ulcers; advanced chronic wound healing; injectable platelet rich fibrin; plasma gel; tissue scaffold.

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Suárez-Vega, Dubraska; Velazco de Maldonado, Gladys; Velazco, Ana María

http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/30255

Odontóloga. profesora de Investigación Social. Estuda el programa de maestría en Ciencias Médicas Fundamentales, ULA.

sdubraska@ula.ve

Curación avanzada de úlceras crónicas refractarias mediante liberación transdérmica de factores de crecimiento y moléculas bioactivas.

RESUMEN:

Proponemos un protocolo de curación avanzada de úlceras crónicas aplicando fibrina rica en plaquetas inyectable, plasma gel, membrana de quitosano y procaína para la bioestimulación del tejido bajo el esquema de repolarización celular con liberación transdérmica de factores de crecimiento y glicosaminoglicanos, en un paciente con úlcera refractaria por inyección iatrogénica en brazo. El paciente fue remitido del servicio de cirugía general a la consulta solicitando la cicatrización por segunda intención. La úlcera fue tratada anteriormente con técnicas convencionales de curación más una intervención para autotransplante de dermis al área ulcerada, estrategias fallidas para la reepitelización del área. El hemograma de control mostró normalidad y el cultivo bacteriológico fue negativo. Se estableció como diagnóstico “úlcera crónica refractaria de origen iatrogénico estadio II por inyección inadecuada de fármaco” en extremidad superior izquierda. La terapéutica diseñada consistió en la limpieza de la herida, desbridamiento del tejido, cicatrización húmeda, bioestimulación de tejido de granulación y posterior reepitelización. En cada sesión una vez asegurada la limpieza de la úlcera, los bordes de la herida eran infiltrados con procaína al 2% para repolarización celular haciéndolo más receptivo al tratamiento; seguidamente se realizaban micro-inyecciones de fibrina rica en plaquetas líquida en la úlcera, se irrigaba el área interior con fibrina rica en plaquetas y finalmente se cubría toda el área de la úlcera con plasma gel cargado con antibiótico, a procurando cobertura total a modo de apósito, cubriendo el área con gasa estéril. Las primeras curaciones se realizaron cada 72 horas hasta la semana 3 y posteriormente semanalmente. Se realizó seguimiento de la evolución de la úlcera por 14 semanas, lapso en el cual se observó la reepitelización completa de la úlcera.

PALABRAS CLAVE: úlceras por presión, úlceras heridas crónicas, curación avanzada de heridas crónicas, fibrina rica en plaquetas inyectable, plasma gel, Andamio tisular.

Advanced cure of refractory chronic ulcers through transdermal release of growth factors and bioactive molecules

ABSTRACT:

We propose an advanced cure protocol for chronic ulcers by applying injectable platelet-rich fibrin, plasma gel, chitosan membrane and procaine for biostimulation of the tissue under the cellular repolarization scheme with transdermal release of growth factors and glycosaminoglycans, in a patient with ulcer refractory by iatrogenic injection in arm. The patient was referred from the general surgery service to the consultation requesting healing by second intention. The ulcer was previously treated with conventional healing techniques plus an intervention for autotransplant from the dermis to the ulcerated area, failed strategies for reepithelialization of the area. The control blood count showed normality and the bacteriological culture was negative. The diagnosis was "chronic refractory ulcer of iatrogenic origin stage II due to inadequate injection of drug" in the left upper extremity. The designed therapy consisted of wound cleaning, tissue debridement, wet healing, biostimulation of granulation tissue and subsequent re-epithelialization. In each session, once the ulcer was cleaned, the edges of the wound were infiltrated with 2% procaine for cellular repolarization, making it more receptive to treatment; Next, micro-injections of liquid fibrin rich in liquid platelets were made in the ulcer, the inner area was irrigated with platelet-rich fibrin and finally the entire area of the ulcer was covered with plasma gel loaded with antibiotic, seeking total coverage in the manner of dressing, covering the area with sterile gauze. The first cures were performed every 72 hours until week 3 and then weekly. The evolution of the ulcer was monitored for 14 weeks, during which the complete reepithelialization of the ulcer was observed.

KEY WORDS: Pressure ulcers, chronic wound ulcers, advanced chronic wound healing, injectable platelet rich fibrin, plasma gel, tissue scaffold.

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