Quistes dermoides de inclusión congénita en fontanela anterior: exéresis en ojal perilesional como alternativa quirúrgica

Resumen

Existen múltiples lesiones de la región fontanelar anterior, siendo habitualmente Quistes dermoides; término que designa lesiones quísticas delimitadas por epitelio escamoso, pudiendo contener apéndices cutáneos; clasificándose en tres categorías: 1) Quiste dermoide congénito tipo teratoma; 2) Quiste dermoide de implantación, adquirido; y 3) Quiste dermoide de inclusión congénita (QDIC). Representando una patología rara, con incidencia mundial del 0,1-0,5% de tumores craneales, siendo el QDIC el tipo común dentro de una enfermedad infrecuente, con 25% de ellos ubicándose en la fontanela anterior. Se presenta el análisis de 7 casos operados con incisión en ojal perilesional; obteniendo como hallazgo en todos, quistes dermoides, probablemente asociados a inclusión congénita. La técnica quirúrgica habitual consiste en exéresis por incisión coronal ó sagital sobre su eje mayor, con disección posterior marginal para exposición y resección, con buenos resultados generales pero relativa frecuencia de ruptura incidental del quiste, que amerita aspirado de la lesión, dificultando la simplicidad habitual del procedimiento. Otros centros realizan incisiones arciformes de base rostral, amplias, con exposición total de la lesión para disección y exéresis, más cruento que el procedimiento clásico a pesar de permitir disección y escisión más simple. Se propone utilizar la incisión en ojal por haber probado ser un procedimiento sencillo y seguro, que combina pequeñas incisiones y con escasa manipulación, con una disección facilitada de la lesión que permite retiro sencillo de la pieza completa.

Recibido: 10/06/2020
Aprobado:12/07/2020