Manejo clínico y quirúrgico de trauma dentoalveolar: Fractura radicular horizontal, periodontitis apical y cirugía endodóntica. Reporte de caso

María José Espinosa Argumedo, Tiany Marín Torrente, Mayra Melisa Padilla Arteaga, Javier Alvear Pérez, Jaime Plazas-Roman

Resumen


Introducción: Las fracturas radiculares horizontales representan entre el 0,5 % y 7% de todas las lesiones traumáticas dentales, siendo significativamente más frecuentes en incisivos maxilares. Su manejo constituye un desafío clínico que requiere un abordaje multidisciplinario e integración de herramientas diagnósticas avanzadas como la tomografía computarizada de haz cónico. Objetivo: Describir el manejo clínico y quirúrgico secuencial de una fractura radicular horizontal compleja en un paciente adolescente, destacando las decisiones terapéuticas adoptadas y los resultados obtenidos. Reporte de caso clínico: Paciente masculino de 13 años que presentó fractura radicular horizontal en tercio medio del incisivo central superior izquierdo (diente 21) con separación completa de fragmentos y extrusión de 2 mm, asociada a periodontitis apical asintomática en el incisivo lateral superior izquierdo (diente 22), como consecuencia de agresión física. Se implementó un protocolo secuencial de cuatro fases: ferulización semirrígida, tratamiento endodóntico del fragmento coronario con medicación intraconducto prolongada a base de hidróxido de calcio, obturación apical con MTA, y cirugía apical para remoción del fragmento radicular separado ante la persistencia de fístula activa a las 12 semanas. Conclusiones: La combinación de tratamiento endodóntico conservador con cirugía apical representa un abordaje eficaz para el manejo de fracturas radiculares horizontales complejas con separación de fragmentos. El protocolo secuencial preservó la estructura dentaria y logró estabilización funcional completa con reparación ósea evidente a los 5 meses de seguimiento, aunque se requiere seguimiento prolongado para confirmar estabilidad a largo plazo.

Recibido: 20-03-2026
Aceptado: 17-04-2026


Palabras clave


Fractura radicular horizontal; trauma dental; endodoncia; cirugía apical; MTA.

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Referencias


May JJ, Cohenca N, Peters OA. Contemporary management of horizontal root fractures to the permanent dentition: diagnosis-radiologic assessment to include cone-beam computed tomography. J Endod. 2013;39(3 Suppl):S20-25. https://doi.org/10.1016/j.joen.2012.10.022

Saikia, A., Patil, S. S., Ms, M., Cv, D., Sabarish, R., Pandian, S., Anthonappa, R., Walia, T., & Shahwan, M. J. S. A. (2023). Systematic review of clinical practice guidelines for traumatic dental injuries. Dental traumatology: official publication of International Association for Dental Traumatology, 39(4), 371–380. https://doi.org/10.1111/edt.12838

Kahler B, Hu JY, Marriot-Smith CS, Heithersay GS. Splinting of teeth following trauma: a review and a new splinting recommendation. Aust Dent J. 2016;61(Suppl 1):59-73. https://doi.org/10.1111/adj.12398

Levin L, Day PF, Hicks L, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: General introduction. Dent Traumatol. 2020;36(4):309-313. https://doi.org/10.1111/edt.12574

Patel S, Brown J, Semper M, Abella F, Mannocci F. European Society of Endodontology position statement: Use of cone beam computed tomography in endodontics. Int Endod J. 2019;52(12):1675-1678. https://doi.org/10.1111/iej.13187

Silva EJNL, Pinto KP, Ferreira CM, Belladonna FG, De-Deus G, Dummer PMH. Current status on minimal access cavity preparations: a critical analysis and a proposal for a universal nomenclature. Int Endod J. 2020;53(12):1618-1635. https://doi.org/10.1111/iej.13391

Antunes, H. S., Rôças, I. N., Alves, F. R., & Siqueira, J. F., Jr. (2015). Total and Specific Bacterial Levels in the Apical Root Canal System of Teeth with Post-treatment Apical Periodontitis. Journal of Endodontics, 41(7), 1037–1042. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.03.008

Tomson, P. L., & Simon, S. R. (2016). Contemporary Cleaning and Shaping of the Root Canal System. Primary dental journal, 5(2), 46–53. https://doi.org/10.1308/205016816819304196

Torabinejad M, Parirokh M, Dummer PMH. Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview - part II: other clinical applications and complications. Int Endod J. 2018;51(3):284-317. https://doi.org/10.1111/iej.12843

Plotino G, Grande NM, Isufi A, et al. Fracture strength of endodontically treated teeth with different access cavity designs. J Endod. 2017;43(6):995-1000. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.01.022

Srivastava S. (2024). Root Canal Instrumentation: Current Trends and Future Perspectives. Cureus, 16(4), e58045. https://doi.org/10.7759/cureus.58045

Alghamdi, F., Alhaddad, A. J., & Abuzinadah, S. (2020). Healing of Periapical Lesions After Surgical Endodontic Retreatment: A Systematic Review. Cureus, 12(2), e6916. https://doi.org/10.7759/cureus.6916

Estrela, C., Holland, R., Estrela, C. R., Alencar, A. H., Sousa-Neto, M. D., & Pécora, J. D. (2014). Characterization of successful root canal treatment. Brazilian dental journal, 25(1), 3–11. https://doi.org/10.1590/0103-6440201302356

Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - Part 1. Effects of study characteristics on probability of success. Int Endod J. 2007;40(12):921-939. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2007.01322.x




ISSN Electrónico: 3105-403X

DOI: https://www.doi.org/10.53766/AcBio/

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