Uso prolongado de levetiracetam por vía subcutánea en cuidados paliativos: una revisión narrativa

Resumen

Las crisis epilépticas son frecuentes en cuidados paliativos, en especial en pacientes con tumores cerebrales primarios o metastásicos, y su control resulta determinante para la calidad de vida en las fases avanzadas de la enfermedad. El levetiracetam es un fármaco antiepiléptico de amplio espectro con perfil favorable en esta población por su escasa interacción con otros medicamentos, su eliminación predominantemente renal y su buena tolerancia. Cuando se pierde la vía oral, la administración subcutánea, en bolos intermitentes o en infusión continua mediante dispositivos portátiles, constituye una alternativa práctica para mantener el control sintomático y la comodidad del paciente, aunque se trata de un uso al margen de la ficha técnica. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia publicada en los últimos años sobre la administración subcutánea de levetiracetam en adultos en cuidados paliativos, con énfasis en el uso prolongado. Se revisan la eficacia, las pautas de dosificación, la tolerabilidad local, la conversión desde la vía oral, la farmacocinética y la estabilidad y compatibilidad de las mezclas. Las dosis diarias notificadas oscilan entre 250 y 5000 mg, con buen control de las crisis y reacciones locales ocasionales atribuibles a la elevada osmolaridad de la solución. La mayoría de los datos proceden de casos clínicos y auditorías retrospectivas centradas en el final de vida; no obstante, existe experiencia que documenta su empleo durante periodos prolongados, de hasta varios meses. Se requieren estudios prospectivos de farmacocinética, estabilidad y compatibilidad que respalden recomendaciones de práctica clínica para el uso prolongado por esta vía.

Recibido: 27-05-2026
Aceptado: 15-06-2026