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Manejo del paciente con derrame pleural. ¿Cómo estudiarlos para conseguir un diagnóstico específico?
Resumen
Cuando en el inicio clínico se sospecha un derrame pleural tiene también un gran valor para la elección de los pasos diagnósticos a seguir, especialmente en los pacientes sospechosos de tener un derrame paraneumónico o neoplásico. Eeste estudio consiste en el manejo del paciente con derrame pleural cómo estudiarlo para conseguir un diagnóstico específico, por medio de los estudios citoquímico, citológico y la biopsia pleural con aguja de Abram’s. Materiales y métodos: Esta investigación consiste un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. Lugar de estudio: Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax del Hospital de Dr. Adolfo Pons” del IVSS, del Centro Médico Docente Paraíso “Dr. Francisco González Govea” y del Centro Médico Materno Infantil Clínica Zulia Maracaibo-Venezuela. Tamaño de la muestra: 100 pacientes mayores de 15 años de edad con diagnóstico de derrame pleural de etiología desconocida. El período de estudio comprendió de junio 2017 a junio 2020. En este sentido, se evaluaron 100 pacientes, la edad media del grupo de estudio fue de 35,5 años (DE ± 21.8) años, 65.0% masculino. Las neoplasias más frecuentes causantes del derrame pleural fueron el cáncer de pulmón con 50% casos (50/100) y cáncer a pulmón secundario o metastásico donde predomino el cáncer de mama 30% (30/100). El rendimiento diagnóstico fue el siguiente: citoquímica el predominio de exudado linfocitico, fue en el 80% (80/100) casos; el estudio de citología positiva en 85% (85/100) pacientes. Mientras que el 15% (15/100) fueron positivo o sospechoso para para tuberculosis; biopsia pleural positiva con aguja de Abrams 89% (89/100) muestras confirmaron el diagnostico de malignidad neoplásica. Se concluye en cuanto al manejo de los pacientes con derrame pleural como estudiarlos bien sea por el estudio citoquímico y citológico del líquido, así como la biopsia pleural con aguja de Abram’s, con la finalidad de conseguir un diagnóstico especifico de la enfermedad intrapleural asociadas al derrame.
Recibido: 20 de Julio de 2020. Aceptado: 16 deAbril de 2022.Palabras clave
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