Fibrinolisis intrapleural con instilación de estreptoquinasa en el tratamiento de pacientes pediátricos con empiema paraneumónico complicado

Juan Carlos Araujo-Cuauro, Karline González-Hidalgo

Resumen


El derrame pleural paraneumónico complicado es la colección de líquido que aparece en el espacio pleural en relación con una neumonía (lo más frecuente), abscesos pulmonares o bronquiectasias, macroscópicamente turbio, con presencia de bacterias en la tinción de Gram o aislamiento de bacterias al cultivarlo. El objetivo de esta investigación es describir la evolución clínica e imagenológica del efecto de la instilación intrapleural de estreptoquinasa precoz en pacientes pediátricos hospitalizados con neumonía con derrame pleural paraneumónico complicado complejo y empiema, sobre la necesidad de cirugía. En esta investigación es prospectiva descriptiva, cuantitativa, longitudinal, observacional, no experimental. La población estuvo representada por 40 pacientes pediátricos. a la instilación de estreptoquinasa a través del tubo torácico de drenaje pleural a dosis de 100.000 Uds en los pacientes < de 1 año y 100.000 a 200.000 Uds en pacientes > de 1 año diluido en 100 cc de solución fisiológica al 0,9%. Los resultados mostraron que con dos semanas fase fibrinopurulento 67.5% con alta médica y 0 pacientes amerito cirugía; con tres semanas de evolución clínica fase fibrinopurulento 15.0% con alta médica y en fase organizativa 17.5% su resolución fue quirúrgica. Por lo que se puede concluir que la administración intrapleural de la estreptoquinasa como agente fibrinolítico en paciente pediátricos con derrame pleural paraneumónico complicado complejo y empiema, resulta un método eficaz y seguro en la evacuación del foco séptico pleural, lo que favorece el control de la infección, sin aparición de complicaciones.

Recibido: 16 de Julio de 2023.
Aceptado: 10 de Marzo de 2024.
Publicado online: 20 de Marzo de 2024.


Palabras clave


Empiema; Paraneumónico; Pacientes pediátricos; Estreptoquinasa fibrinolisis intrapleural

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