Lesión de paladar duro por uso crónico de cocaína. Reporte de un caso

Resumen

El objetivo de este trabajo fue presentar una lesión inusual de gran tamaño comprometiendo paladar duro. Se describe su diagnóstico, manejo terapéutico y evolución. El paciente de raza blanca de 37 años, desde hace 12 meses presentaba lesión ulcerada con perforación de paladar duro. Dentro de los antecedentes personales se resalta el uso de cocaína desde hace 20 años, tabaquista desde hace 23 años. Como antecedentes familiares de importancia cabe citarse 2 casos de Hipertermia Maligna en familiares consanguíneos operados anteriormente. La biopsia de la lesión fue lesión benigna. Se intervino quirúrgicamente efectuándose un colgajo tipo Randal para el cierre del defecto y Rintala para la cobertura de la cara nasal del orificio. Se reforzó con malla de colágeno entre los dos colgajos. El último control a los 6 meses de seguimiento, mostraba buena evolución post quirúrgica aunque recayó en el consumo de cocaína y no regresó a la consulta. En conclusión, el uso crónico de cocaína suele destruir el tabique nasal y el paladar. La reparación resulta un desafió por lo dificultoso de la obtención de tejidos sumado a la escasa adhesión de los enfermos al abandono de la droga.


Hard palate lesion due to chronic cocaine use. Report of a case

Abstract

In this work we report rare big hard palate destruction. We describe the diagnosis, the therapeutic management and its evolution. White male of 37 years old, who presented a 12 months perforated lesion in hard palate. 20 years of chronic snorting of cocaine and 23 years of tobacco smoke. The patient had a familiar background of Malignant Hyperthermia in 2 blood relatives operated before. The biopsy was a benign lesion. We underwent a Randal type flap to close the defect and a Rintala type flap to cover the nasal side of the fistula. It was firmed up with a resorbable collagen mesh between both flaps. The last control after 6 month of follow up showed a good result of the surgery but he relapsed with active addiction of cocaine and never consulted again. In conclusion, the chronic use of cocaine may develop destructive lesions of nose and palate. Repair is a challenge because of the difficulty in obtaining tissues in addition with the poor adherence of the patients to abandon the drug.