Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico post COVID-19: a propósito de un caso
Pediatric multisystemic inflammatory syndrome post COVID-19: a case report

Marioly Paredes, Gabriel Guerrero, Diego Salazar, Elines Pacciotta

Resumen



El síndrome inflamatorio multisistémico en población pediátrica MIS-C (SIM-Peds) o síndrome tipo Kawasaki es una vasculitis de medianos y pequeños vasos sanguíneos, de origen hasta ahora desconocido, que se observa en mayor proporción en niños menores de 5 años, teniendo como principal consecuencia la afectación de las arterias coronarias. Como posible patogenia se pueden considerar factores infecciosos, genéticos o autoinmunitarios. Objetivo: exponer los protocolos utilizados por la Asociación Española de Pediatría y el manejo multidisciplinario para el abordaje del MIS-C (SIM-Peds) o síndrome tipo Kawasaki en el presente caso clínico. Una paciente, adolescente femenino de 11 años de edad, natural y procedente del estado Mérida, Venezuela, sin antecedentes patológicos de importancia, quien ingresa por presentar cuadro febril agudo, rash cutáneo generalizado, inyección conjuntival bilateral y concomitante, cifras tensionales persistentemente bajas que requirieron el uso de vasoactivos para mantener cifras tensionales dentro de percentiles para la edad. La realización de ecocardiograma transtorácico reportó una dilatación de la arteria coronaria derecha asociada a un derrame pericárdico, además en los exámenes paraclínicos se hallaron niveles de proteína C reactiva elevada (48gr/dl), motivando a realizar serología para COVID-19 con resultado deIgG (+), confirmándose el diagnóstico de síndrome inflamatorio multisistémico. El tratamiento se basó en consensos actualizados mediante el uso de inmunoglobulina asociada a corticoesteroides, además de enoxaparina sódica, ácido acetil salicílico, entre otros medicamentos, por la afectación observada a nivel cardíaco y la posible formación de aneurismas en las arterias coronarias, como la bibliografía refiere. Esta es la experiencia con el presente cuadro clínico teniendo una satisfactoria resolución.

Multisystemic inflammatory syndrome in pediatric population MIS-C (SIM-Peds) or Kawasaki-type syndrome is a vasculitis of medium and small blood vessels, of unknown origin until now, which is observed in a greater proportion in children under 5 years of age, with the main consequence of coronary artery involvement. Infectious, genetic or autoimmune factors can be considered as possible pathogenesis, as in the present clinical case. Objective: expose the protocols used by the Spanish Association of Pediatrics and the multidisciplinary management for the approach of MIS-C (SIM-Peds) or Kawasaki-type syndrome in the present clinical case. An 11-year-old female patient from Merida state, Venezuela, with no important pathological history, was admitted with acute febrile symptoms, generalized skin rash, bilateral conjunctival injection and concomitant, persistently low blood pressure levels that required the use of vasoactive agents to maintain blood pressure levels with in adequate percentiles. An echocardiogram showed dilatation of the right coronary artery associated with pericardial effusion, in addition, the paraclinical examination showed elevated levels of C-reactive protein (48g/dl), leading to serology for COVID-19 with IgG (+), confirming the diagnosis of multisystemic inflammatory syndrome. Treatment was based on updated consensus, using immunoglobulin associated with corticosteroids, in addition to sodium enoxaparin, acetylsalicylic acid, among other drugs, due to the cardiac involvement observed and the possible formation of aneurysms in the coronary arteries, as the literature refers. This is our experience with this case and the satisfactory resolution.


Palabras clave


síndrome inflamatorio sistémico; pediatría; cuidados críticos; COVID-19. systemic inflammatory syndrome; pediatrics; critical care; COVID-19.

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