Anaplasmosis simulando enfermedad linfoproliferativa: A propósito de un caso Anaplasmosis simulating lymphoproliferative disease: A case report

Resumen

DOI: https://doi.org/10.53766/GICOS/2024.09.02.19

RESUMEN

Ehrlichiosis y Anaplasmosis, son infecciones bacterianas transmitidas por garrapatas, actualmente consideradas como problema emergente. Entre especies, Anaplasma phagocytophilum es la responsable de la infección humana. Se trata de paciente masculino de 55 años, que ingresa por fiebre y debilidad. Refiere hiperplasia prostática grado III, tratada desde hace 2 años, requiriendo uso de sonda vesical, a la espera de prostatectomía. Habita en vivienda rural, con antecedente epidemiológico de ocupación como entrenador de perros. A la exploración presentaba temperatura de 39°C, adenopatías de gran tamaño en cuello, axilas, epitrocleares e inguinales, petequias generalizadas y esplenomegalia dura grado III (Boyd). En la analítica destaca leucocitos 2.100/mm3, Hemoglobina 4,5 g/dL, plaquetas 75.000/mm3, proteína C reactiva 5,66 mg/L. El urocultivo reporta Escherichia coli y Cándida sp. En su primera estadía hospitalaria recibe diagnóstico presuntivo de síndrome linfoproliferativo e infección urinaria, tratada con antibioticoterapia. Sin mejoría de los síntomas egresa contra opinión médica. Posteriormente acude a centro privado por exacerbación del cuadro clínico. El diagnóstico se basó en los antecedentes epidemiológicos, manifestaciones clínicas y confirmación de infección activa mediante determinación de anticuerpos IgM positivas. La biopsia ganglionar reporta hiperplasia ganglionar reactiva. Excelente respuesta al tratamiento con Doxiciclina, resolución de síntomas generales, desaparición de adenoesplenomegalia y compromiso hematológico. La literatura reporta que este tipo de bacterias tiene especial afinidad por las células sanguíneas y son responsables de las citopenias observadas, provocando grados importantes de inmunodepresión, hecho que facilita la aparición de infecciones oportunistas que, aunado al uso de sonda vesical, fue el caso de la infección urinaria.

ABSTRACT
Ehrlichiosis and Anaplasmosis are bacterial infections transmitted by ticks, currently considered an emerging problem. Among species, Anaplasma phagocytophilum is responsible for human infection. This is a 55-year-old male patient who was admitted due to fever and weakness. He reports grade III prostatic hyperplasia, treated for 2 years, requiring use of a urinary catheter, while awaiting prostatectomy. He lives in a rural home, with an epidemiological history of employment as a dog trainer. On examination, the patient had a temperature of 39°C, large lymphadenopathy in the neck, axillae, epitrochlear and inguinal areas, generalized petechiae and grade III hard splenomegaly (Boyd). The analysis highlights leukocytes 2.100/mm3, Hemoglobin 4,5 g/dL, platelets 75.000/mm3, C-reactive protein 5.66 mg/L. Urine culture reports Escherichia coli and Candida sp. During his first hospital stay, he received a presumptive diagnosis of lymphoproliferative syndrome and urinary tract infection, treated with antibiotic therapy. Without improvement in symptoms, he was discharged against medical advice. Later he went to a private center due to an exacerbation of the clinical condition. The diagnosis was based on the epidemiological history, clinical manifestations and confirmation of active infection by determination of positive IgM antibodies. The lymph node biopsy reports reactive lymph node hyperplasia. Excellent response to treatment with Doxycycline, resolution of general symptoms, disappearance of adenosplenomegaly and hematological compromise. The literature reports that this type of bacteria has a special affinity for blood cells and is responsible for the cytopenias observed, causing significant degrees of immunosuppression, a fact that facilitates the appearance of opportunistic infections which, together with the use of a urinary catheter, was the case of urinary infection.

Recibido: 09-04-2024
Aceptado: 18-05-2024
Publicado: 25-05-2024