Mucormicosis pulmonar con diseminación urinaria por Rhizopus spp. en paciente diabético Pulmonary mucormycosis with urinary dissemination due to Rhizopus spp. in a diabetic patient

Resumen

RESUMEN
La mucormicosis es una micosis invasiva oportunista y potencialmente mortal causada por hongos del orden Mucorales. Se caracteriza por su rápida progresión y capacidad angioinvasiva, generando trombosis y necrosis tisular. Sus presentaciones más frecuentes son la rino-órbito-cerebral y la pulmonar en pacientes con factores de riesgo como la diabetes mellitus; sin embargo, puede comprometer múltiples órganos, siendo la afectación del tracto urinario extremadamente infrecuente. El caso presentado corresponde a un paciente masculino de 59 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 metabólicamente descompensada, ingresado por síntomas respiratorios complejos asociados a derrame pleural. Durante la hospitalización, el examen microscópico directo de líquido pleural y muestra urinaria evidenció hifas compatibles con Mucorales, sugestivas de Rhizopus spp., estableciéndose el diagnóstico de mucormicosis pulmonar con compromiso urinario. A pesar de recibir tratamiento antifúngico con anfotericina B convencional e intervención quirúrgica mediante decorticación pulmonar, evolucionó a disfunción multiorgánica y falleció por shock séptico mixto de probable origen respiratorio y urinario. La coexistencia de compromiso pulmonar y urinario constituye un hallazgo excepcional, destacando que cuadros infecciosos aparentemente comunes en pacientes con factores predisponentes, como la diabetes, pueden enmascarar una micosis invasiva de evolución fulminante. Por lo tanto, este desenlace fatal subraya la necesidad crítica de una alta sospecha clínica y un diagnóstico oportuno para mejorar el pronóstico.
ABSTRACT
Mucormycosis is an opportunistic, invasive, and potentially fatal fungal infection caused by fungi of the order Mucorales. It is characterized by rapid progression and marked angioinvasive capacity, leading to thrombosis and tissue necrosis. The most common clinical presentations are rhino-orbito-cerebral and pulmonary forms in patients with risk factors such as diabetes mellitus; however, it may involve multiple organs, with urinary tract involvement being extremely rare. The present case corresponds to a 59-year-old male patient with a history of metabolically decompensated type 2 diabetes mellitus, admitted due to complex respiratory symptoms associated with pleural effusion. During hospitalization, direct microscopic examination of pleural fluid and a urinary sample revealed hyphae compatible with Mucorales, suggestive of Rhizopus spp., establishing the diagnosis of pulmonary mucormycosis with urinary involvement. Despite receiving antifungal treatment with conventional amphotericin B and surgical intervention by pulmonary decortication, the patient progressed to multi-organ dysfunction and died from mixed septic shock of probable respiratory and urinary origin. The coexistence of pulmonary and urinary involvement represents an exceptional finding, highlighting that seemingly common infectious presentations in patients with predisposing factors, such as diabetes, may mask a fulminant invasive mycosis. Therefore, this fatal outcome underscores the critical need for a high index of clinical suspicion and timely diagnosis to improve prognosis.

Recibido: 11-01-2026.

Aceptado: 10-03-2026.

Publicado: 29-05-2026