Escleroterapia con espuma de polidocanol al 1% como tratamiento de urgencia en varicorragia espontánea: a propósito de un caso 1% polidocanol foam sclerotherapy as emergency treatment for spontaneous varicorrhagia: a case report

Resumen

RESUMEN
Introducción: la varicorragia constituye una complicación hemorrágica aguda y potencialmente letal de la enfermedad venosa crónica (EVC), frecuentemente asociada a estadios avanzados de la clasificación CEAP (C4-C6). En estos escenarios, la fragilidad cutánea y la hipertensión venosa persistente dificultan el manejo convencional. Objetivo: describir el abordaje clínico y la resolución exitosa de un episodio de varicorragia aguda mediante escleroterapia con espuma de polidocanol al 1% en el entorno de urgencias. Presentación del caso: paciente femenina de 62 años, con antecedente de EVC de larga data (estadio C4b), quien ingresa al Centro Vascular Vesalius con hemorragia venosa profusa, súbita y espontánea en el miembro inferior derecho. A la exploración, se evidencia lipodermatoesclerosis e hiperpigmentación ocre perilesional. Tras estabilización hemodinámica inicial mediante compresión mecánica, se procedió a realizar escleroterapia urgente utilizando la técnica de Tessari (relación aire/esclerosante 1:4) con 1.5 cc de polidocanol al 1%, bajo guía ecográfica Doppler en tiempo real. Se obtuvo el espasmo vascular inmediato y el cese definitivo del sangrado sin requerir suturas cutáneas ni hospitalización prolongada. Discusión: la escleroterapia con espuma permite el cierre químico selectivo del vaso afectado, superando las limitaciones de la cirugía tradicional en tejidos tróficamente comprometidos y reduciendo el riesgo de recidiva hemorrágica. Conclusión: el uso de polidocanol en espuma representa una alternativa terapéutica segura, eficaz y mínimamente invasiva para solventar la urgencia hemorrágica, debiendo integrarse como paso previo a un tratamiento ablativo definitivo (láser endovenoso) para corregir la insuficiencia venosa subyacente.
ABSTRACT
Introduction: Varicorrhagia is an acute and potentially life-threatening hemorrhagic complication of Chronic Venous Disease (CVD), frequently associated with advanced stages of the CEAP classification (C4-C6). In these scenarios, skin fragility and persistent venous hypertension hinder conventional management. Objective: To describe the clinical approach and successful resolution of an acute varicorrhagia episode using 1% polidocanol foam sclerotherapy in an emergency setting. Case presentation: A 62-year-old female with a long-standing history of CVD (CEAP stage C4b) was admitted to the Vesalius Vascular Center presenting with profuse, sudden, and spontaneous venous hemorrhage in the right lower limb. Physical examination revealed lipodermatosclerosis and perilesional ochre hyperpigmentation. Following initial hemodynamic stabilization through mechanical compression, urgent sclerotherapy was performed using the Tessari technique (air/sclerosant ratio 1:4) with 1.5 cc of 1% polidocanol under real-time Doppler ultrasound guidance. Immediate vascular spasm and definitive cessation of bleeding were achieved without the need for cutaneous sutures or prolonged hospitalization. Discussion: Foam sclerotherapy allows for the selective chemical closure of the affected vessel, overcoming the limitations of traditional surgery in trophically compromised tissues and reducing the risk of hemorrhagic recurrence. Conclusion: The use of polidocanol foam represents a safe, effective, and minimally invasive therapeutic alternative for resolving hemorrhagic emergencies; it should be integrated as a preliminary step toward definitive ablative treatment (endovenous laser) to correct the underlying venous insufficiency.

Recibido: 04-03-2026.

Aprobado: 08-04-2026.

Publicado: 29-05-2026.