Bocio multinodular como causa de compresión mediastinal. Reporte de caso

Resumen

Se describe una paciente con síndrome de compresión de tráquea y vena cava superior (SVCS) por bocio multilocular intratorácico. Se presenta un caso que incluye hallazgos clínicos y radiológicos, laboratorio, estudios histopatológicos y revisión de la literatura. Paciente femenino de 56 años con síntomas de disnea, tos, estridor y distensión de las venas del cuello de seis meses de aparición. BMN de seis años de evolución, al examen clínico BMN palpable de 8 a10 cm con nódulo grande en istmo y dilatación turgente moderada en las venas de la pared anterior de tórax y cuello. Hematología completa, química sanguínea y hormonas tiroideas fueron normales. Rx de tórax mostró una imagen densa de 9 x 5 cm en mediastino superior derecho que desplazaba la tráquea a la izquierda, al igual que la TAC de tórax. El US tiroideo mostró glándula tiroidea agrandada de aspecto multinodular. Realizándose abordaje por la técnica cervicomediastinotomia exploradora con hallazgo de bocio endotorácico, con predominio del lado derecho. Conclusión: La coexistencia del síndrome de vena cava superior (SVCS) y la compresión de la tráquea es una presentación inusual de la enfermedad tiroidea. Se realizó la esternotomía media y la incisión cervical en collar clásica como tratamiento. Luego de la intervención todos los síntomas de SVCS y compresión de la tráquea desaparecieron.