Protocolo bio-digital integrado en implantología: desde la planificación quirúrgica 3D hasta la modulación tisular
Resumen
Introducción: La implantología guiada optimiza la precisión posicional de los implantes de titanio, pero suele ignorar la preparación biológica del lecho receptor. Combinar la odontología fotónica y química transforma el flujo digital pasivo en un protocolo bioactivo integrado. Objetivo: Proponer un protocolo clínico estandarizado que fusione la planificación digital y la impresión tridimensional de guías con fotobiomodulación, terapia fotodinámica antimicrobiana y oxígeno activo. Métodos: Se realizó una revisión exploratoria en Science Direct, Medline, Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual en Salud, Scopus y Cochrane (2016-2025) siguiendo las directrices para revisiones sistemáticas. El riesgo de sesgo se evaluó con herramientas específicas para ensayos aleatorizados, no aleatorizados, transversales y de laboratorio; la certeza de la evidencia se midió mediante el sistema de clasificación de recomendaciones. Resultados: Se incluyeron 18 estudios. La terapia fotodinámica (azul de metileno al 0,01%, láser de 660 nanómetros, 6-30 julios por centímetro cuadrado) descontamina el lecho óseo sin citotoxicidad. La fotobiomodulación (660-1064 nanómetros, 2-6 julios por centímetro cuadrado) acelera la osteointegración y mitiga el dolor, activando vías celulares como la proteína morfogenética ósea y regulando al alza el factor de transcripción asociado a enanismo 2 y la fosfatasa alcalina. Los geles de oxígeno activo optimizan el sellado mucoso vía factor inducido por la hipoxia 1-alfa sin estrés oxidativo. Se estructuró un protocolo de cinco fases con desviación de 0,1-0,2 milímetros en la guía quirúrgica. Conclusiones: La simbiosis bio-digital redefine la implantología. Se proponen variables como el cociente de estabilidad del implante y la escala visual analógica para futuros ensayos clínicos aleatorizados.
Recibido: 16-06-26 Aceptado: 20-07-26Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
Scarfe WC, Farman AG. What is cone-beam CT and how does it work? Dent Clin North Am. 2008;52(4):707-730.
Mangano F, Gandolfi A, Luongo G, et al. Intraoral scanners in dentistry: a review of the current literature. BMC Oral Health. 2017;17(1):149.
Casadoumecq AC, Folco A, Iglesias M, et al. Fotobiomodulación con Láser de Baja Intensidad en Implantología. Reporte de un Caso. Rev Fac Odontol Univ Buenos Aires. 2023;38(89):45-50.
Carvalho FR, Barros RQ, Gonçalves AS, et al. Photobiomodulation Therapy on Bone Healing Around Dental Implants: Preliminary RCT. Healthcare. 2023;11(18):1-16.
Sfondrini MF, Vitale M, Pinheiro ALB, et al. Photobiomodulation and Pain Reduction After Implant Surgery: RCT. Biomed Res Int. 2020;2020:7460938.
Murakami-Malaquias-Silva F, Rosa EP, Almeida PA, et al. Effects of photobiomodulation on osseointegration of mini-implants: a double-blind
protocol. Medicine. 2020;99(13):e19430.
Al‑Haj Husain A, et al. Photobiomodulation in implant stability: a split‑mouth RCT. Clin Oral Implants Res. 2023;34(5):456-465.
Gokçen‑Röhlig B, et al. Low‑level laser therapy effects on implant stability: an RCT. J Oral Rehabil. 2021;48(8):912-920.
Garcez AS, Núñez SC, Hamblin MR, Ribeiro MS. Antimicrobial photodynamic therapy for peri‑implantitis: systematic review and laboratory study. Photodiagn Photodyn Ther. 2019;27:68-75.
Domínguez A, Velásquez SA, Gómez M. Terapia fotodinámica antimicrobiana en implantología: revisión de la evidencia. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2022;15(2):89-95.
Sánchez M, et al. Active oxygen gel for peri‑implant soft tissue healing: an RCT. J Oral Sci. 2021;63(4):321-328.
AlSayed MS, Al‑Zereini B. aPDT for decontamination of implant osteotomy sites. Lasers Med Sci. 2024;39(1):101-112.
de Paula MS, Alencar de Queiroz RA. Effect of photobiomodulation on osseointegration: a systematic review and dose‑response study. Angle Orthod. 2021;91(2):271-279.
Hakimiha N, Reyhani NB, Haddadi A, Aghayan S. Photobiomodulation enhances osteogenesis in oral and adipose‑derived mesenchymal stem cells: A systematic review of in vitro evidence. Photodiagnosis Photodyn
Ther. 2025;56:105238. DOI: 10.1016/j.pdpdt.2025.105238.
de Freitas LF, Hamblin MR. Proposed mechanisms of photobiomodulation or low‑level light therapy. IEEE J Sel Top Quantum Electron. 2016;22(3):348-364.
Bueno NP, Ferraz EP, et al. Enhancing osteoblast differentiation and bone repair: The priming effect of photobiomodulation on adipose stromal cells. J Photochem Photobiol B. 2024;260:113040. DOI: 10.1016/j.jphotobiol.2024.113040.
Ren C, McGrath C, Yang Y. Photobiomodulation accelerates osseointegration and reduces pain: a meta‑analysis. Prog Orthod. 2021;22(1):28.
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
Sterne JAC, Savović J, Page MJ, et al. RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2019;366:l4898.
Sterne JA, Hernán MA, Reeves BC, et al. ROBINS‑I: a tool for assessing risk of bias in non‑randomised studies of interventions. BMJ. 2016;355:i4919.
Downes MJ, Brennan ML, Williams HC, Dean RS. Development of a critical appraisal tool to assess the quality of cross‑sectional studies (AXIS). BMJ Open. 2016;6(12):e011458.
Slim K, Nini E, Forestier D, Kwiatkowski F, Panis Y, Chipponi J. Methodological index for non‑randomized studies (MINORS): development and validation of a new instrument. ANZ J Surg. 2003;73(9):712-716.
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336(7650):924-926.
Zein R, Ong W, Cohen‑Adad J. Review of light parameters for photobiomodulation in implant dentistry. Lasers Med Sci. 2018;33(3):443-454.
Vasanthi D, et al. PBM reduces IL‑1β in peri‑implant crevicular fluid: a non‑randomized trial. J Oral Biol Craniofac Res. 2023;13(4):456-462.
Lopes CB, Pinheiro ALB, Sathaiah S, Duarte J, Cristiane M. Viability of aPDT in clinical practice: a cross‑sectional survey. Photodiagn Photodyn Ther. 2019;25:179-188.
BlueM® Clinical Group. Hyperoxygenated hydrocarbons for post‑surgical wound healing: a retrospective follow‑up. J Oral Sci Rehabil. 2020;6(2):45-52.
Matthes R, et al. Tolerances and irrigation windows in static guided surgery: a 3D geometric analysis. Int J Comput Dent. 2021;24(3):231-240.
Hamblin MR. Mechanisms and mitochondrial redox signaling in photobiomodulation. Photochem Photobiol. 2018;94(2):199-212.
Todos los documentos publicados en esta revista se distribuyen bajo una
Licencia Creative Commons Atribución -No Comercial- Compartir Igual 4.0 Internacional.
Por lo que el envío, procesamiento y publicación de artículos en la revista es totalmente gratuito.