Gastroyeyunostomía Guiada por Ultrasonido Endoscópico: Reporte de Dos Casos

Resumen

Presentamos dos casos de obstrucción de la salida gástrica (OSG)—uno secundario a pancreatitis crónica y otro a infiltración duodenal maligna—manejados exitosamente con gastroyeyunostomía guiada por ultrasonido endoscópico (EUS-GJ). Ambos procedimientos se realizaron mediante técnica directa con stents metálicos de aproximación luminal (LAMS), logrando alivio sintomático inmediato y sin complicaciones. El primer caso fue un hombre de 40 años con OSG inflamatoria severa y trombosis portomesentérica, mientras que el segundo correspondió a una mujer de 72 años con carcinoma avanzado de vesícula biliar causando obstrucción duodenal. Los detalles técnicos incluyeron confirmación fluoroscópica, distensión del asa con azul de metileno y pruebas de permeabilidad con contraste post-implantación. La EUS-GJ representa una alternativa mínimamente invasiva al bypass quirúrgico o stents entéricos, especialmente en pacientes de alto riesgo con etiologías benignas o malignas. Este reporte resalta su eficacia, seguridad y ventajas, como estancias hospitalarias más cortas (alta a los 6 días en el Caso 1) y evitar el crecimiento tumoral intraluminal. Discutimos indicaciones (ej. enfermedad no resecable, comorbilidades), contraindicaciones (ej. obstrucción yeyunal proximal) y eventos adversos potenciales (malposición del stent, fuga). La EUS-GJ surge como un enfoque transformador para la paliación de la OSG, combinando la precisión endoscópica y ecográfica para optimizar resultados.

Recibido: 30/04/2025
Aceptado: 15/05/2025