Asociación entre los eosinófilos del esputo inducido y la gravedad del asma evaluada mediante la prueba de control del asma: un estudio transversal

Resumen

Antecedentes: La inflamación eosinofílica de las vías respiratorias es un mecanismo clave en el asma y está estrechamente relacionada con un control inadecuado de la enfermedad. El porcentaje de eosinófilos en el esputo inducido se considera ampliamente el método de referencia para evaluar la inflamación de las vías respiratorias; sin embargo, su relación con herramientas de control basadas en síntomas, como el "Asthma Control Test" (ACT), requiere mayor aclaración. Objetivos: Evaluar la asociación entre el porcentaje de eosinófilos en esputo inducido y la gravedad del asma determinada mediante el ACT. Métodos: Este estudio transversal de ámbito hospitalario incluyó a 100 adultos con asma confirmada por espirometría. El estado de control del asma se clasificó utilizando el ACT. Se obtuvieron muestras de esputo inducido mediante solución salina hipertónica y se analizaron tras su preparación mediante citocentrifugación. Las diferencias entre los grupos del ACT se examinaron mediante ANOVA de una vía. Se evaluaron las asociaciones mediante el coeficiente de correlación de Pearson y se determinó la capacidad predictiva mediante el análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC). Resultados: El porcentaje medio de eosinófilos en esputo aumentó significativamente a medida que empeoraba el control del asma (2,1 ± 1,0 % en asma bien controlada frente a 6,8 ± 2,7 % en asma mal controlada; p < 0,001). Se observó una fuerte correlación inversa entre los eosinófilos en esputo y la puntuación del ACT (r = -0,68; p < 0,001). El análisis ROC mostró una buena capacidad de discriminación para el asma mal controlada (AUC = 0,88), con un punto de corte óptimo del 4,5 % (sensibilidad del 82 %, especificidad del 81 %). Conclusión: La eosinofilia en esputo inducido muestra una fuerte asociación inversa con el control del asma definido por el ACT y sigue siendo un marcador fiable de la gravedad de la enfermedad. La incorporación de la evaluación de la inflamación de las vías respiratorias podría mejorar el manejo individualizado del asma.

Recibido: 30-03-2026
Aceptado: 24-04-2026