Hallazgos citogenéticos en los pacientes de la Unidad de Genética Médicade la Universidad de Los Andes en Mérida, Venezuela(Cytogenetic findings in the patients of the Unit of Medical GeneticsUniversity of Los Andes, in Mérida, Venezuela)Dionora Araque1, Francisco Cammarata-Scalisi1, María Angelina Lacruz-Rengel2, Fabiola López3.1 Unidad de Genética Médica, Departamento de Puericultura y Pediatría. Universidad de los Andes. Mérida – Venezuela.2Servicio de Neuropediatría, Departamento de Puericultura y Pediatría, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela3Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina. Universidad de los Andes, Mérida – Venezuela.[ARTÍCULO ORIGINAL] Recibido: 20 de Noviembre de 2012. Aceptado: 06 de Julio de 2013.ResumenEl siguiente estudio tiene por finalidad identificar los hallazgos citogenéticos en los pacientes de la Unidad de Genética Médica de la Universidad de Los Andes, en Mérida, Venezuela, para determinar la prevalencia y tipo de alteraciones cromosómicas. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, en los pacientes evaluados desde enero de 2005 a enero de 2012. El estudio citogenético fue realizado por técnica convencional de banda G. De un total de 716 estudios citogenéticos realizados, 113 (15,78%) presentaron algún tipo de alteración de los cromosomas autosómicos y la trisomía 21 fue la más frecuente con 95 (84,07%); 71 (9,92%) de los cromosomas sexuales y la monosomía del X fue la más común con 67 (94,37%). La trisomía 21 constituye el principal tipo de alteración cromosómica en este estudio y los revisados, siendo la trisomía libre la forma más común. La monosomía del X constituye la segunda anormalidad cromosómica y la primera de los cromosomas sexuales, resaltando la alta frecuencia de mosaicismo con una línea celular con monosomía del X y otra línea celular normal. Es pertinente difundir la importancia del análisis citogenético en la práctica médica, como recurso útil en estudio de pacientes con alteraciones cromosómicas.Palabras claveAlteración cromosómica, trisomía 21, monosomía del X.AbstractThe following study aims to identify the cytogenetic findings in the patients of the Unit of Medical Genetics of the University of Los Andes in Merida, Venezuela to determine the prevalence and type of chromosomal abnormalities. An observational, descriptive and cross-sectional study was performed in the patients evaluated from january 2005 to january 2012. The cytogenetic study was realized by conventional technique G-banding. A total of 716 of cytogenetic studies performed, 113 (15,78%) had some type of alteration of autosomal chromosomes and trisomy 21 was the most frequent with 95 (84,07%); 71 (9,92%) of the sex chromosomes and the X monosomy was most common with 67 (94,37%). Trisomy 21 is the main type of chromosomal abnormality in this study and revised, with free trisomy the most common form. The X monosomy is the second and the first abnormality of the sex chromosomes, with emphasis the high frequency of mosaicism with a cell line with monosomy for the X and one normal cell line. It is pertinent to spread the importance of cytogenetic analysis in medical practice, as a useful resource in the study of patients with chromosomal alterations.KeywordsChromosomal abnormality, trisomy 21, X monosomy.IntroducciónLa citogenética convencional es la disciplina que estudia a los cromosomas tanto en número como en estructura (1-3). Permite la detección de anomalías cromosómicas asociadas a retardo mental, malformaciones congénitas múltiples y trastornos hemato-oncológicos. En 1956, Tjio y Levan determinaron que el número de cromosomas en la especie humana era 46, el cual fue posteriormente confirmado por Ford y Hamerton. Este hallazgo marcó el comienzo de la citogenética humana y el estudio de la correlación genotipo-fenotipo. Posterior al hallazgo de la trisomía 21 en 1959, como la causa etiológica del síndrome de Down, se describieron otras anomalías numéricas y estructurales de los cromosomas autosómicos y de los sexuales (1).El uso actual de la citogenética sigue siendo amplio y constituye un importante recurso en varios campos de la Medicina (3). El objetivo de este trabajo es presentar los hallazgos citogenéticos en los pacientes de la Unidad de Genética Médica de la Universidad de Los Andes, en Mérida, Venezuela y compararlos con algunos estudios similares.Materiales y MétodosSe realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, considerando los estudios citogenéticos realizados desde enero de 2005 a enero de 2012 en el Laboratorio de Citogenética de la Unidad de Genética Médica de la Universidad de Los Andes en Mérida, Venezuela. Los pacientes incluidos en el estudio fueron previamente examinados en la consulta de Genética Médica, presentando indicación para estudio citogenético, el cual se realizó por técnica convencional de banda G. Tabla 1. Distribución general del total de los estudios citogenéticos.Estudio CitogenéticoN° de Pacientes(n=716)Porcentaje (%)Normal 46,XY25936.17 46,XX27338.17Alteración en Cromosomas Autosómicos11315.78Alteración en Cromosomas Sexuales719.92 Fuente: Archivo del Laboratorio de Citogenética de la Unidad de Genética Médica, ULA.Para realizar el estudio citogenético, se utilizó linfocitos de sangre periférica, al cual se le agregó solución de heparina 500 UI, como anticoagulante. La muestra se sembró en un frasco de cultivo RMPI 1640 y se agregó fitohemaglutinina como mitógeno. Los cultivos permanecieronn 72 horas, en estufa a 37 ºC. Después de este tiempo, se agregó colchicina para detener la mitosis en metafase. Posteriormente se somete a las células a un “choque hipotónico” con ClK 0.075 M. Los preparados se realizaron con fijador (3:1 de etanol:ácido acético) y luego se goteó la suspensión celular sobre un portaobjetos y se secó al aire. Se utilizó tripsina y el colorante de Giemsa para obtener el patrón de bandeado G, utilizado como estándar (4). Se analizaron como mínimo 30 metafases por paciente.La variedad de pacientes estudiados es amplia e incluyen a recién nacidos con el diagnóstico pre y postnatal de algún tipo de malformación congénita, la presencia de genitales ambiguos, retardo mental, dismorfia facial, retardo del crecimiento o talla baja, amenorrea, abortos recurrentes, infertilidad o parejas con productos con alteración cromosómica; entre otras causas. En todos los casos el estudio se realizó postnatalmente y en linfocitos de sangre periférica.La organización de los datos se efectuó mediante el uso de tablas de frecuencias, con valores expresados en porcentajes.Resultados122En el período de estudio se realizaron un total de 716 estudios citogenéticos, siendo normal en 532 pacientes (259 masculinos y 273 femeninos). Presentaron algún tipo de alteración en los cromosomas autosómicos 113 (15,78%) pacientes y 71 (9,92%) cursaron algún tipo de anormalidad en los cromosomas sexuales, Tabla 1. La trisomía 21 fue la alteración cromosómica más frecuente con 95/716 (13,27%) y 95/113 (84,07%) de las alteraciones de los cromosomas autosómicos; siendo la trisomía 21 libre la más frecuente. La trisomía 18 fue el segundo tipo de alteración cromosómica numérica de los autosomas más frecuente con 4/113 (3,54%) pacientes y en igual frecuencia se presentó la deleción parcial del brazo corto del cromosoma 5 como alteración cromosómica estructural, Tabla 2. La monosomía del X (Síndrome de Turner), correspondió la segunda alteración cromosómica más frecuente del total y la primera de los cromosomas sexuales con 67/716 (9,36%) del total de estudios citogenéticos realizados y 67/71 (94,37%) entre las alteraciones de los cromosomas sexuales, siendo el mosaicismo con una línea celular con monosomía del X y otra línea celular normal, la forma de presentación más frecuente 63/67 (94,03%) (Tabla 3). Tabla 2. Distribución de las alteraciones cromosómicas.Tipo de AlteraciónN° de Pacientes(n=113)Porcentaje (%)Alteraciones numéricas Trisomía 21 47,XY,+214136.17 47,XX,+213934.51 46,XY/47,XY,+2187.08 46,XX/47,XX,+2165.31 45,X/46,XX/47,XX,+2110.88 Trisomía 18 47,XY,+18 10.88 47,XX,+1821.77 46,XX/47,XX,+1810.88 Trisomía 13 46,XX/47,XX,+1310.88Otras Alteraciones numéricas 46,XY/47,XY,+2010.88 46,XX/47,XX,+2210.88Alteraciones estructuralesDelección parcial del brazo corto del cromosoma 5 46,XY,5p-10.88 46,XX,5p-10.88 46,XY/46,XY,5p-10.88 46,XX/46,XX,5p-10.88Delección parcial del brazo corto del cromosoma 4 46,XY,4p-10.88 46,XX/46,XX,r(4)10.88Otras alteraciones estructurales*54.42* Diferentes alteraciones estructurales que se presentaron en mosaico en su totalidad. Discusión123En los estudios revisados en la (tabla 4), la trisomía 21 correspondió la alteración cromosómica más frecuente (5-8), así como también en el presente trabajo. Corresponde la aneuploidía más común con una incidencia de 1 en 700 recién nacidos (9), y ocurre cuando un individuo exhibe todo o una parte específica adicional del cromosoma 21 (10). Aboussair et al (6). analizaron el cariotipo de 5572 pacientes en Marruecos, de los cuales 27% cursaron algún tipo de anormalidad cromosómica y la trisomía 21 se presentó en 19,65%. Asimismo, la trisomía libre del cromosoma 21, fue el tipo de alteración cromosómica más frecuente en los estudios incluidos en la (tabla 4) y en otros el cual se sólo se analizaron a los pacientes con síndrome de Down, como en Egipto 95,4% (11), India 84,8% (12), y México (13).La segunda alteración cromosómica en este trabajo correspondió a la monosomía del X, como en todos los estudios citados en la (tabla 4). Este trastorno se debe a la pérdida de todo o una parte de un cromosoma X en la mujer (14), y presenta una incidencia de 1 en 1200 - 2500 recién nacidas femeninas (15). Djordjević et al (16). en Serbia documentaron los hallazgos citogenéticos en 31 pacientes, siendo el principal tipo la monosomía del X en 48,4%, isocromosoma del brazo largo del X en 16,1% y sólo en 9,7% se presentaron en mosaico con una línea celular con monosomía X y otra línea celular normal, entre otras formas infrecuentes. Otro estudio realizado por Catović (17). en la Federación de Bosnia Herzegovina, incluyeron 30 pacientes, fue la monosomía del X en 63,3% el principal tipo de alteración encontrado, seguido por el isocromosoma del brazo largo del X en el 16,7%, mosaico con una línea celular con monosomía X y otra línea celular normal, y la deleción del brazo corto del X en 6,7%, cada uno, entre los principales tipos. Por su parte, en Polonia el más frecuente fue la monosomía del X, seguida por el mosaicismo con una línea celular con monosomía para el X y otra línea celular normal, entre otras variantes (15). Tabla 3. Distribución de las alteraciones cromosómicas sexuales.Tipo de AlteraciónN° de Pacientes(n=71)Porcentaje (%)Monosomía X 45,X/46,XX6388.73 45,X22.82 46,XX/46,Xr(X)11.41 46,X.Xp-ter11.41 XXY 46,XY/47,XXY 22.82 47,XXY11.41XXX 46,XX/47,XXX11.41 Fuente: Archivo del Laboratorio de Citogenética de la Unidad de Genética Médica, ULA.En Tunisia, se presentaron 89 casos de síndrome de Turner, el cual el mosaicismo se evidenció en 47%, la monosomía del X en 32% y alteraciones estructurales en 21% (18). Igualmente, el mosaicismo con una línea celular con monosomía para el X y otra línea celular normal, fue el tipo de alteración más frecuente en 55,17%, según Duarte et al (5). este último corresponde el mayor porcentaje de este tipo de alteración según lo revisado en la literatura y presente en Latinoamérica, no obstante, el presentado en el presente estudio lo superó con 94,03%. La tercera alteración cromosómica correspondió la trisomía 18, el cual corresponde la segunda aneuploidía de los autosomas. Ocurre de 1 en 3000 a 8000 nacimientos y es causante de numerosas malformaciones y alteraciones en el desarrollo (19). De los cuatro pacientes estudiados en este estudio, tres presentaron trisomía libre del 18 y en un caso se presento en mosaico. Referente a este último tipo de alteración, Tucker et al (20). reportaron dos nuevos casos de mosaicismo y revisaron la literatura internacional encontrando para el 2007, sólo 31 casos reportados previamente. Con igual número de afectados se presentó la alteración estructural correspondiente a la deleción parcial del brazo corto del cromosoma 5, producido por deleción variable que abarca esta región citogenética y presenta una incidencia de 1 en 50.000 nacimientos (21). Posteriormente, se encontró tres casos del síndrome XXY, alteración de los cromosomas sexuales más común en hombres y se define cuando se presenta un cromosoma Y y al menos dos cromosomas X en el varón (22). Otra alteración estructural de los autosomas encontrada en dos casos, correspondió al deleción parcial del brazo corto del cromosoma 4, un complejo de malformaciones congénitas producidas por la pérdida de material genético en el locus 4p16.3 (23), e incidencia estimada en 1 en 20.000 a 50.000 nacimientos (24). Uno de los casos se presentó como mosaico del cromosoma 4 en anillo, produciendo pérdida de parte de su brazo corto (25). Finalmente, se encontró un caso de trisomía en mosaico del cromosoma 13 y de igual forma en los cromosomas 20 y 22, como alteraciones de los autosomas. En cuanto a los sexuales se presentó un caso de XXX igualmente en mosaico. 124La solicitud del estudio de citogenético es cada vez más relevante en la práctica médica, en especial de pacientes con sospecha de alteraciones cromosómicas. Es un recurso útil en la investigación clínica de pacientes con alteraciones genéticas de origen incierto indispensable para confirmar el diagnóstico y aportar asesoramiento genético al grupo familiar en estudio (26).Tabla 4. Porcentaje de alteraciones cromosómicas con respecto al total de estudios citogenéticos realizados. Comparacion de estudios similares.País AutorDuarte y col.BrasilAboussair y col.MarruecosMahrous y col.EgiptoKim y col.CoreaEste estudioTipo de alteraciónPorcentaje*Cromosomas autosómicosTrisomía 2111.9019.6516.257.1713.27Trisomía 180.760.410.170.560.56Trisomía 130.440.29**0.210.120.14Delección parcial del brazo corto del cromosoma 50.330.14-0.190.56Delección parcial del brazo corto del cromosoma 40.330.13--0.28Cromosomas sexualesMonosomía deX3.172.192.452.779.36XXY0.550.680.601.430.42XXX-0.040.130.070.14XYY-0.05-0.12-* Del total de estudios realizados** Excluyendo translocacionesAl igual que los trabajos reportados en la literatura y resumidos en la (Tabla 4), los cuales presentan una metodología similar a este estudio, la trisomía 21 constituyó la principal entidad presente y la trisomía libre constituyó el tipo más común de alteración citogenética. En este trabajo no se reportaron alteraciones estructurales del cromosoma 21.Aunque el objetivo de este trabajo no fue establecer la correlación fenotipo-genotipo y desde el punto de vista clínico no representa ningún inconveniente en realizar el diagnóstico en la trisomía 21, el estudio citogenético permite estimar el riesgo de recurrencia, constituyendo una información valiosa para el asesoramiento genético. Posteriormente, la monosomía del cromosoma X, constituye la segunda entidad más frecuente y la primera de los cromosomas sexuales, este reporte resalta la alta frecuencia de mosaicismo encontrada en esta alteración, no conociéndose los factores que pueden influir en el patrón de distribución distinto a otros estudios revisados. Trabajos como este son necesarios para conocer la forma de presentación de las alteraciones cromosómicas evaluadas en la Unidad de Genética Médica de la Universidad de Los Andes, centro de referencia del Estado Mérida y regiones vecinas del occidente del país.Referencias125Gallego MS. Rol de la citogenética en pediatría. Arch Argent Pediatr 2011;109:339-46. [Google Scholar]. Li X. Sex chromosomes and sex chromosome abnormalities. Clin Lab Med 2011;31:463-79. [PubMed] [Google Scholar]Silva CT, Contreras NC, Fonseca DJ. Utilidad de la citogenética en la medicina actual. Visión histórica y aplicación. Acta Med Colomb 2008;33:309-16. [Google Scholar] Solari AJ. Genética Humana. Fundamentos y aplicaciones en Medicina. 3ª ed. Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana, 2004.Duarte AC, Cunha E, Roth JM, Ferreira FL, Garcias GL, Martino-Roth MG. Cytogenetics of genetic counseling patients in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Genet Mol Res 2004;3:303-8. [PubMed] [Google Scholar]Aboussair N, Jaouad IC, Dequaqui SC, Sbiti A, Elkerch F, Yahya B, Natiq A, Sefiani A. Cytogenetic analysis of 5572 patients referred for suspected chromosomal abnormalities in Morocco. Genet Test Mol Biomarkers 2012;16:569-73. [PubMed][Google Scholar]Mahrous HS, Behery AK, Nazmy NA, Kholeif SF. Chromosome anomalies in a population referred for cytogenetic analysis. A five years experience in Alexandria, Egypt. JMRI 2007;28:189-93. [Google Scholar]Kim SS, Jung SC, Kim HJ, Moon HR, Lee JS. Chromosome abnormalities in a referred population for suspected chromosomal aberrations: a report of 4117 cases. J Korean Med Sci 1999;14:373-6. [PubMed] [Google Scholar]Jaouad IC, Cherkaoui Deqaqi S, Sbiti A, Natiq A, Elkerch F, Sefiani A. Cytogenetic and epidemiological profiles of Down syndrome in a Moroccan population: a report of 852 cases. Singapore Med J 2010;51:133-6. [PubMed] [Google Scholar]10.Cammarata-Scalisi F, Paoli-Valeri M, Cammarata-Scalisi G, Diaz JJ, Nasre R, Cammarata-Scalisi ME. Frecuencia del ano imperforado y factores de riesgo asociados en pacientes con síndrome de Down. Acta Gastroenterol Latinoam 2012;42:40-5. [Google Scholar]11.Mokhtar MM, Abd el-Aziz AM, Nazmy NA, Mahrous HS. Cytogenetic profile of Down syndrome in Alexandria, Egypt. East Mediterr Health J 2003;9:37-44. [PubMed]12.Sheth F, Rao S, Desai M, Vin J, Sheth J. Cytogenetic analysis of Down syndrome in Gujarat. Indian Pediatr 2007;44:774-7. [ HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17998578" PubMed] [Google Scholar]13.González-Herrera L, Pinto-Escalante D, Ceballos-Quintal JM. Prevalencia de mosaicos en 100 individuos con diagnóstico de síndrome de Down. Rev Biomed 1998;9:214-22. [Google Scholar]14.Pinsker JE. Clinical review: Turner syndrome: updating the paradigm of clinical care. J Clin Endocrinol Metab 2012;97:E994-1003. [PubMed] [Google Scholar]15.Lacka K. Turner`s syndrome correlation between karyotype and phenotype. Endokrynol Pol 2005;56:986-93. [PubMed] [Google Scholar]16.Djordjević VA, Jovanović JV, Pavković-Lučić SB, Drakulić DD, Djurović MM, Gotić MD. Cytogenetic findings in Serbian patients with Turner´s syndrome stigmata. Genet Mol Res 2010;9:2213-21. [PubMed] [Google Scholar]17.Catović A. Cytogenetics findings at Turner syndrome and their correlation with clinical findings. Bosn J Basic Med Sci 2005;5:54-8. [PubMed]18.Kammoun I, Chaabouni M. Trabelsi M, Ouertani I, Kraoua L, Chelly I, M´rad R, Ben Jemaa L, Maâzoul F, Chaabouni H. Genetic analysis of Turner syndrome: 89 cases in Tunisia. Ann Endocrinol 2008;69:440-5. [PubMed] [Google Scholar]19.Raczkowski JW, Daniszewska B, Paradecka A. Edwards syndrome in a 6-year old girl. Neuro Endocrinol Lett 2010;31:43-6. [PubMed]20.Tucker ME, Garringer HJ, Weaver DD. Phenotypic spectrum of mosaic trisomy 18: two new patients, a literature review, and counseling issues. Am J Med Genet A 2007;143:505-17. [PubMed] [Google Scholar]21.Murru D, Boccone L, Ristaldi MS, Nucaro AL. Cri du chat mosaicism: an unusual case of partial deletion and partial deletion/duplication of the short arm of chromosome 5, leading to an unusual cri du chat phenotype. Genet Couns 2008;19:381-6. [PubMed]22.Savic I. Advances in research on the neurological and neuropsychiatric phenotype of Klinefelter syndrome. Curr Opin Neurol 2012;25:138-43. [PubMed] [Google Scholar]23.Fisch GS, Grossfeld P, Falk R, Battaglia A, Youngblom J, Simensen R. Cognitive-behavioral features of Wolf-Hirschhorn syndrome and other subtelomeric microdeletions. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2010;154C:417-26.[PubMed] [Google Scholar]24.Battaglia A, Filippi T, Carey JC. Update on the clinical features and natural history of Wolf-Hirschhorn (4p-) syndrome: experience with 87 patients and recommendations for routine health supervision. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2008;148C:246-51. [PubMed] [Google Scholar]25.Kim JH, Oh PS, Na HY, Kim SH, Cho HC. A case of mosaic ring chromosome 4 with subtelomeric 4p deletion. Korean J Lab Med 2009;29:77-81. [PubMed] 26.Dayakar S, Rani DS, Bahu SJ, Srilatha K, Jayanthi U, Goud KI, Jain D, Raina V. Increasing role of cytogenetics in pediatric practice. Genet Test Mol Biomarkers 2010;14:197-204. [ HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20384456" PubMed] [Google Scholar]Como citar éste artículo: Araque D, Cammarata-Scalisi F, López F, Hallazgos citogenéticos en los pacientes de la Unidad de Genética Médica de la Universidad de los Andes en Mérida, Venezuela. Avan Biomed 2013; 2: 121-26. 126Avances en BiomedicinaPublicación Oficial del Instituto de Inmunología ClínicaMérida-VenezuelaVolumen 2(3), Sep-Dic 2013, p 121-6Copyright: © ULA 2013Depósito Legal: PPI201102ME3935ISSN: 2244-78812013; 2(3):121-6. Avan Biomed.Avan Biomed. 2013; 2(3):121-6.Araque D y col. Hallazgos citogenéticos en la Unidad de Genética Médica de Mérida.Hallazgos citogenéticos en la Unidad de Genética Médica de Mérida. Araque D y col. Autor de correspondencia: Dr. Francisco Cammarata-Scalisi. Unidad de Genética Médica. Departamento de Puericultura y Pediatría IAHULA, Estado Mérida. VENEZUELA.Teléfono: 582742403208. Correo electronico francocammarata19@gmail.comiVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAFkAAACCCAYAAAAt8mRDAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAAlwSFlzAAAO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 
Envíe este artículo por correo electrónico (Inicie sesión) 
