Mesotelioma pericárdico simulando pericarditis tuberculosa: un desafío diagnóstico Pericardial mesothelioma mimicking tuberculous pericarditis: a diagnostic challenge

Resumen

RESUMEN
El mesotelioma pericárdico corresponde a la localización menos frecuente de esta neoplasia maligna, que suele evolucionar con un cuadro clínico insidioso e inespecífico que simula diversas patologías respiratorias, lo que desvía el diagnóstico, esto, junto a las escasas opciones de tratamiento conlleva a un pronóstico desfavorable. El presente caso trata de un paciente masculino de 44 años, sin comorbilidades aparentes quien manifestó tos, astenia, adinamia e hiporexia siendo inicialmente diagnosticado con una infección respiratoria baja, posteriormente los estudios de imagen evidencian cardiomegalia, signos de derrame pericárdico y taponamiento cardíaco, por tal motivo se lleva a cabo pericardiocentesis. En vista de múltiples recidivas acompañadas de derrame pleural se plantea posible etiología neoplásica y/o tuberculosa, se realizan estudios de líquido pleural que reportan características de exudado y ADA positivo tratando finalmente al paciente bajo el diagnóstico presuntivo de pericarditis tuberculosa, terminando en un desenlace fatal a los dos meses del inicio de los síntomas como consecuencia de shock mixto obstructivo y séptico. Sin embargo, luego del fallecimiento se recibe informe anatomopatológico que descarta el diagnóstico inicial reportando células pericárdicas sugestivas de mesotelioma pericárdico. Este caso toma relevancia debido a la aparición poco frecuente de tumores malignos a nivel pericárdico, que suelen cursar con un diagnóstico bastante complejo y de difícil manejo, que de ser diagnosticado tardíamente como generalmente ocurre tiene un mal pronóstico y poca supervivencia, por lo que se hace pertinente su documentación para orientar al personal de salud hacia un diagnóstico oportuno.

ABSTRACT
Pericardial mesothelioma is the least common location of this malignant neoplasm, which typically presents with an insidious and nonspecific clinical picture mimicking various respiratory pathologies, leading to misdiagnosis. This, along with limited treatment options, results in a poor prognosis. This case involves a 44-year-old male patient with no apparent comorbidities who presented with cough, asthenia, adynamia, and hyporexia. He was initially diagnosed with a lower respiratory infection, but subsequent imaging studies revealed cardiomegaly, signs of pericardial effusion, and cardiac tamponade. Therefore, pericardiocentesis was performed. Given the multiple recurrences accompanied by pleural effusion, a possible neoplastic and/or tuberculous etiology was considered. Pleural fluid studies were performed, revealing exudative characteristics and a positive ADA test. The patient was initially treated with a presumptive diagnosis of tuberculous pericarditis, but died two months after the onset of symptoms due to mixed obstructive and septic shock. However, after the patient's death, the histopathological report ruled out the initial diagnosis, reporting pericardial cells suggestive of pericardial mesothelioma. This case is significant due to the rare occurrence of malignant pericardial tumors, which often present with a complex diagnosis and are difficult to manage. When diagnosed late, as is often the case, the prognosis is poor and survival is low. Therefore, documenting this case is important to guide healthcare professionals toward timely diagnosis.

Recibido: 20-12-2025.

Aceptado: 26-01-2026.

Publicado: 29-05-2026.