Utilidad de la biopsia transbronquial en el diagnostico de enfermedades pulmonares en pacientes VIH/SIDA

Resumen

La biopsia transbronquial es una herramienta útil en el diagnóstico de un grupo heterogéneo de enfermedades pulmonares. El objetivo del presente estudio fue determinar la etiología de los procesos pulmonares más frecuentes en el grupo de pacientes VIH/SIDA controlados en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes durante el periodo febrero a septiembre del 2009. Se realizó un estudio observacional, analítico y descriptivo con enfoque epidemiológico, clínico y anatomopatológico en un grupo de 39 pacientes portadores de virus de Inmunodeficiencia Humana. De estos solamente 36 cumplieron los criterios de inclusión para esta investigación. Se hicieron análisis sanguíneo, perfil inmunológico, estudios imagenológicos, lavado bronco-alveolar, cepillado bronquial y biopsia transbronquial. Los cortes histológicos mostraron respuesta inflamatoria en diferentes fases de evolución, daño alveolar difuso y edema intraalveolar. Se realizó el diagnóstico de un grupo de enfermedades oportunistas tales como: neumocistosis, Histoplasmosis, Candidiasis y lesiones probablemente debidas a virus Herpes y Citomegalovirus. Se destaca la participación de más de un germen. Además hubo vasculitis, trombos, áreas de infarto, fibrosis intersticial y hallazgos sugestivos de Hipertensión Pulmonar. Uno de los pacientes presento neoplasia maligna epitelial indiferenciada. El empleo de esta técnica permitió evaluar la presencia de infecciones oportunistas y neoplasias infrecuentes, así como los hallazgos sugestivos de Hipertensión pulmonar. Se avala su utilización ante la necesidad de realizar un diagnóstico etiológico de certeza y establecer así la terapéutica adecuada.


Utility transbronchial biopsy in the diagnosis ofpulmonary disease in patients HIV/AIDS

Abstract

Transbronchial biopsy is a useful tool in the diagnosis of a heterogeneous group of lung diseases. The aim of this study was to determine the etiology of pulmonary processes more frequent in the group of HIV / AIDS patient sin controlled Autonomous Institute of the Andes University Hospital during the period February to September2009. We performed an observational, analytical and descriptive epidemiological approach, clinical and pathological in a group of 39 patients with human immunodeficiency virus. Of these only 36 met the inclusion criteria for this study. Blood analyzes were made, immunological profile, imaging studies, bronchoalveolar lavage, bronchial brushing and transbronchial biopsy. The histological sections showed inflammatory response at different stages of evolution, diffuse alveolar damage and intra-alveolar edema. Diagnosis was made from a group of opportunistic diseases such as pneumocystosis, Histoplasmosis, Candida, and injury probably due to Herpes virus and Cytomegalovirus. It emphasizes the participation of more than a germ. In addition there was vasculitis, thrombi, areas of ischemic necrosis, interstitial fibrosis and findings suggestive of pulmonary hypertension. One of the patients showed undifferentiated epithelial malignancy neoplasm. The use of this technique allowed us to evaluate the presence of opportunistic infections and unusual neoplasms and findings suggestive of pulmonary hypertension. Its use is justified, before the need for an etiologic diagnosis and establish the indicated therapy.